Что вас беспокоит?
Воспаление пазух
Здравствуйте, заболела орви, возможно даже двумя друг за другом, уже пару недель в общей сложности. Меня беспокоит проявления синусита. Как только насморк, сразу начинает болеть пазуха в щеке, гнойное отделяемое и т.д. иногда помогало промывание с фурацилином, иногда пила амоксиклав. Нынешнее воспаление лечу промываниями с фурацилином, ринофлоимуцилом, назонексом, сосудосуживающими, синупретом. Сначала как обычно болела пазуха в щеке, теперь, дня 3-4 болит лоб с той же стороны. Дело в том, что антибиотики я пила из-за гайморита прошлого менее 3 месяцев назад. И кровь как будто бы не бактериальная. Температура 37. Парацетамол помогает от боли.Как лечить, как бороться с постоянным рецидивом? Р. S. С мужем планируем беременность, нужно будет сдать ХГЧ только 27 февраля, поэтому ни рентген, ни антибиотик не делала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Причиной рецидивирующего гайморита может
Т быть как раз н
Аличие пломбировочного материала, он является очагом инфекции, который в плановом порядке необходимо удалить хирургическим путем.
На данный момент вы можете предварительно выполнить тест на беременность, если с момента овуляции прошло 2 недели (в аптеках есть высокочуаствирельнве тесты). Если ответ положительный , вам однозначно нельзя рентген пазух и при необходимости решается вопрос с подбором антибиотика. При положительном ответе теста возможно проведение УЗИ пазух носа: исследование покажет есть жидкость в пазухах или нет.
При отрицательном ответе теста лучше дождаться выполнения анализа крови на ХГЧ. При отрицательном ответе анализа на ХГЧ , сделать КТ ппзух носа или хотя бы рентген ППН (КТ ППН , учитывая в пазухах дополнительные находки, будет информативнее).
Что касается лечения на данный момент с учётом возможной беременности, вы можете продолжить Ринофлуимуцил в нос по 2дозы в каждую половину носа 3р в день 7дней, через 10 минут выполнить туалет носа гипертоническими солевыми растворами в форме душа или ирригатора(долфин, лейка) . Промывать чистым фурацилином не целесообразно в виду различий по процентному составу солей в растворе фурацилина и сред организма. По физическим законам осмоса чистый фурацилин не может вытянуть содержимое пазух.
На очищенный нос возможно использование раствора Мирамистина в форме капель (Он же Окомистин) по 4-,5кап в каждую половину носа 3р в день 7-10 дней. Если отёк в носу выражен и ярких цветных выделений из носа не выходит, возможно Дополнительное использование Мометазона (Назонекс) по 2 дозы в каждую половину носа 2р/день до 10 дней . Синупрет принимается только в таблетках по 2т 3р/день.
Я описала вам порядок действий.
На представленном снимке отёк в области обеих гайморовых пазух с возможным скудным количеством экссудата Слева. Обычно в этом случае антибиотик не показан.
Это снимок после прошлого лечения антибиотиками.
Да, я промываю долфином+добавляю порошок фурацилина.
Скажите, я так понимаю, что 1 пакетик долфина на бутылку даёт изотонический раствор, чтобы сделать гипертонический, нужна большая дозировка?
Принятый ответ
Для промывания используется готовый раствор в форме душа/спрея (Аквалор Форте, Аквамарис стронг). Можно промывать промывать Долфином, но развести пакетик прилагаемом соли не на 240 мл, а на 200. Можно в него добавить 1 таб фурацилина .
Принятый ответ
Добрый день ! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, рентген пазух носа(ранее выполненный) - на фоне возможно наличия пломбировочного материала - возникло хроническое воспаление в правой в/ч пазухе,возможно с образованием грибкового тела. - гомогенное снижение пневматизации в/ч пазухи - данное воспаление напоминает одонтогенный синусит и образование грибкового тела в пазухе носа. Данная патология - консервативно не лечится, Если ваша беременность не подтвердится,то вам необходимо сделать только КТ ОНП ( рентген не информативен)
На очном приёме лор врач - делает вам лечебно-диагностическую пункцию правой в/ч пазухи - удаляет патологический экссудат и по возможности - дренирует пазуху полихлорвиниловым дренажем или делает несколько пункций ежедневно - до получения чистой промывной жидкости. При наличии грибкового тела и инородного тела (пломбировочный материал)- показано оперативное лечение.
Эндоскопическая синусотомия справа- удаление пломбировочного материала и возможно грибкового тела..
Иначе, ваше консервативное лечение затянется на месяцы или годы постоянных обострений с выделением зловонного гноя. В настоящее время рекомендуется: с целью улучшения сообщения пазухи с полостью носа : Снуп в носовые ходы
3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквамарис софт или физраствором..
При наличии беременности - тактика лечения такого синусита - затруднительна!!!
Желаю вам удачи в очень не простом, в смысле выздоровления случае!!!
Спасибо, а то, что сейчас болит не в/ч пазуха, а лоб? Если это грибок, антибиотик не эффективен?
Для уточнения возбудителя- необходимо сдать посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид.
Проводить лечение антибиотиком или противогрибковыми препаратами - согласно чувствительности микроба или грибка к к данному препарату!
Боли в области лба- возможны из-за отека слизистой в пазухе или решетчатом лабиринте - рефлекторно.Или возникла невралгия тройничного нерва ?
Здравствуйте, учитывая анамнез, частые обострения хронического синусита, симптомы - показано выполнение КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза, определения анатомических особенностей строения полости носа , который могут приводить к частым обострениям. А так же исключения одонтогенной природы воспаления в пазухах( от Зубов)
В подобных случаях может быть эффективно такое лечение:
в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.
Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз?
Нет ли боли в проекции пазух носа?
Приложенный снимок не очень хорошего качества, но явных признаков наличия патологического содержимое в пазухах носа по данному снимку нет
Такие проявления могут быть и на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Это старый снимок, чтоб показать инородное тело. Боль возникает при надавливании между бровей, днём выпила парацетамол, боль прошла почти полностью, часа 4 уже как. При наклоне головы может чуть больше побаливает, не значительно. Отделяемое носа стало более густым, чем пару дней назад. А по крови, есть бактериальное присоединение? Срб повышен, но остальное вроде в норме. Нужны ли антибиотики? Учитывая что я их не так давно принимала.
В такой ситуации рекомендовано выполнить свежий рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит и понять - нужны ли антибиотики
Здравствуйте.
Продолжайте начатое лечение промывания фурацилином убрать, лучше использовать солевые растворы.Добавьте антигистаминное цетиризинна 5-7 дней для снятия отека. При боли используйте парацетамол.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20192 ответа
- 25 Июля 202030 ответов
- 2 Сентября 202013 ответов
- 5 Октября 20201 ответ