Что вас беспокоит?
Боль в ноге
В декабре защемило нерв в пояснице. Больше недели не проходило. Пролечили габапентином, мидокалмом, пентоксифелином. Спина прошла, но заболела вся нога сзади от ягодицы. При чихании, кашле очень сильная боль от ягодицы и ниже по ноге, как-будто спицу вставляют. Как посижу, не могу идти. Сильная боль в ноге. Больше 200 метров не могу идти. Хочется поскорее сесть. МРТ прилагаю. Невролог выписал муслаксин 1 т 2р/д 14дн, карбамазепин 200мг н/н 2 мес, амитриптилин25мг н/н 2 мес. Пропила 5 дней болеть еще больше стало, ко всему добавилась боль в пятке. Посетила нейрохирурга-назначил пентоксифиллин 40мг капельно, Комбилипен в/м, магнезию в/в, Ксефокам в/м, ЛФК. Сказал, что если это не поможет, надо делать операцию и удалять грыжу. Подскажите, правильно ли назначено лечение? Ощущение, что нарушено кровообращение-т. к. пальцы ног холодные, да и вся правая нога холоднее левой. Какое еще обследование сделать, чтобы определить точно ли все проблемы из-за грыжи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если действительность есть разница в температуре ног то следует выполнить УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
Уточните пожалуйста характер боли сейчас. В покое она есть или только при движениях? Боль ноющая/ стреляющая как удар тока? По задней поверхности ноги до пятки?
Анна Олеговна, боль возникает при стоянии более 5-10 минут сзади по всей ноге. Хочется скорее сесть. В покое тоже болит, но не всегда. Болит от ягодицы до пятки.Бывает пульсирующая боль в правом паху.
Анна Олеговна, боль тянущая иногда с чувством тяжести
Анна Олеговна, узи вен нижних конечностей делала в 25 году. Все хорошо. Никаких отклонений и бляшек не было. Ходила уже с болью в икроножной мышце
Если похолодание ноги только появилось то нужно повторить исследование. УЗИ от 25 года уже не информативно.
Боль вероятно связано с отеком костного мозга (асептическое воспаление) и возможно с синдромом грушевидной мышцы и раздражением седалишного нерва. Если бы грыжей раздражался корешок L5 и S1 то боль была бы ниже колена только и онемение было бы там же.
Нужно снять отек. Целесообразно рассмотреть вариант с добавлением к Ксефокаму в/м так же инъекционнно Дексамтеазон 4 мг в/м 1 раз в день (гормон снимает отек), 3 дня ИЛИ L-лизина эсцинат 5 мл на 200 мл физ раствора в/в капельно медленно 5 раз (не гормон, но тоже хорошо снимает отек). Хорошим эффектом обладает ударно-волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном на ягодицу. Нужно обговорить эти методы с вашим лечащим доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
узи мягких тканей ягодичной области для исключения синдрома грушевидной мышцы.
карбамазепин не лечит боль в ноге. Используют для лечения боли в области лица. Габапентин лечит боль в ноге.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль идет именно от ягодичной области, то таким образом может проявляться синдром грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.
Марина Алексеевна, пью амитриптилин. Он из того же спектра действия?
Да, у амитриптилина тоже есть противоболевой эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется дообследование в виде УЗИ сосудов нижних конечностей и проведения стимуляционной электронейромиографии.
Карбамазепин не используется для купирования болевого синдрома от нейропати седалищного нерва, лучше использовать Габапентин.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201816 ответов
- 12 Февраля 202014 ответов
- 20 Декабря 20213 ответа
- 9 Февраля 20223 ответа