Смена антидепрессантов

Екатерина Литвинова25 Февраля

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте , менять на золофт по моему мнению не целесообразно, так как паксил в сравнении с ним считается эффективным за счет более широкого профиля рецепторов. При недостаточной эффективности паксила в максимальных дозах следующим шагом обычно рассматриваем ад другой группы: дулоксетин/венлафаксин , при их не эффективности кломипрамин.
О том, почему в прошлый раз такой хороший ответ на него был судить трудно, потому что не характерно развитие эффекта от ад на первой неделе, но при повторном применении может снижаться эффективность.

Ирина Попова25 Февраля

2.3

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваши чувства. Разрешите порекомендовать Вам несколько психологических техник, которые помогу Вам в период острой тревоги.
1. Дыхание по квадрату. Вдох 4 сек — задержка 4 сек — выдох 4 сек — задержка 4 сек. Только носом. 5-10 циклов. Это единственный способ быстро повлиять на вегетативную нервную систему.
2. Замерзнуть. Умойтесь ледяной водой или приложите мокрое полотенце к лицу и запястьям. Включается рефлекс ныряльщика — пульс замедляется.
3. Напрячь все мышцы. Сильно сожмите кулаки, напрягите ноги, пресс, держите 10 секунд — резко расслабьте. Повторить 3 раза. Тремор от адреналина уйдет.

Ирина Одегова25 Февраля

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая, что эффект от высоких и максимальных доз паксила не оказал необходимого эффекта, смена данного препарата на золофт не является целесообразной, так как оба эти антидепрессанта относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и оказывают приблизительно схожее действие (у паксила даже выраженнее). Обычно в подобных случаях рассматривается вопрос замены препарата на антидепрессант иного действия - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Артур Ахкамов25 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Паксил по своей сути эффективнее чем золофт (однозначно так утверждать не совсем верно, но практика показывает такое) и переходить сейчас на золофт не самая лучшая идея.
Паксил так понимаю, что то же не оказывает выраженного действия учитывая текущее описание, сроки и дозировки его приема.

В данной ситуации вероятно смена группы антидепрессантов на другой (к примеру СИОЗСн - венлафаксин) или трициклические.
Стоит обсуждать с лечащим врачом.

Если препарат помог в первый раз, то при рецидиве используем его же, но к сожалению не всегда этот вариант оказывается успешен, препарат при повторном приеме может не работать.

Маргарита Кочева25 Февраля

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, на протяжении какого времени Вы принимали дозу Паксила 60 мг и по какой причине снизили её до 40 мг?
Обычно для лечения ОКР и панических расстройств применяются максимальные терапевтические дозы антидепрессантов, в частности для пароксетина рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 60 мг.
Если даже на максимальной дозе пароксетин оказался неэффективным, в таком случае целесообразно рассмотреть со своим лечащим врачом вариант смены антидепрессанта. На мой взгляд, смена на другой антидепрессант из той же группы СИОЗС (Золофт, флуоксетин, Феварин) вряд ли принесет ощутимый результат, поскольку пароксетин является одним из наиболее действенных препаратов среди СИОЗС. Возможно, имеет смысл подумать о переходе на препараты группы СИОЗСН, такие как венлафаксин или дулоксетин.
Трудно объяснить, почему первоначальное применение Паксила спустя неделю дало заметное улучшение самочувствия. Вероятно, этот эффект был кратковременным, так как пароксетин относится к накопительным препаратам и редко вызывает значительные положительные изменения столь быстро.