Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией
Недавно переболела синуситом, лечилась антибиотиками, в итоге случилась сильная боль в животе, вызывала скорую. Сказали колит на фоне антибиотиков. На следующий день пожелтела и пошла сдавать Биохимию. Билирубин был 83, я ужасно испугалась. И с того дня думаю, что у меня проблемы с печенью и она откажет. Стала бояться. Постоянно всматриваюсь в ладони, что они красные (печеночные ладони), чувство, что временами чешится живот или я это придумываю, не знаю. Постоянно что-то болит то там, то тут. Сил нет. Работаю 5/2, каждый день 10 тыс шагов из дома на работу и обратно нахаживаю. Вечером валюсь с ног. На работе тоже как сонная муха. До 12 еще нормально, после 12 дня засыпаю. Может ли такое быть от печени? Какие анализы вообще сдать? Что проверить? Кажется, что у меня болит все и я везде больная. Давление часто 130/80, хотя раньше было ниже. И я думаю, это на фоне нервов или уже развивается гипертония, как это узнать наверняка? Часто крутит живот. Ощущение кома где-то в груди. То ли желудок, то ли легкие, словно дышать тяжело. Не понимаю, что со мной, прошу вашей помощи. Совета, с чего начать Прикрепляю последние результаты анализов. Сразу после болезни, на следующий день после вызова скорой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина до 83 после антибиотиков в сочетании с болями это, скорее всего, лекарственный гепатит или манифестация синдрома Жильбера на фоне интоксикации.
Антибиотики убили микрофлору, отсюда крутит живот и боли. Это лечится пробиотиками и диетой.
Билирубин это продукт распада, который в высоких дозах действует на мозг как токсин. Отсюда сонливость после 12 дня.
После синусита и антибиотиков организму нужно 2–4 недели на восстановление.
Ком в груди скорее на фоне тревоги и страха.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно: ГГТП, Щелочная фосфатаза.
Ферритин и Витамин Д
УЗИ органов брюшной полости
Прием Энтерола по 2 к 3 раза в течение 14 дней
Пить больше чистой воды.
Попробовать легкие растительные успокоительные и технику квадратного дыхания, когда чувствуете ком в груди.
Скажите какого цвета сейчас моча (темная, как пиво, или обычная)?
Здравствуйте, благодарю за ответ. К моче и калу присматриваюсь тоже, как сумасшедшая. Все в пределах нормы. Энтерол пила, но он вызывает запоры у меня. Перешла на хилак форте. Стул восстановился сразу после отмены антибиотиков. А сколько ждать, чтобы билирубин снизился? Потому что склеры глаз уже давно побелели. Анализ повторно не сдавала на билирубин. В беременность тоже был понижен. Спрашивали про синдром Жильбера, но такой диагноз мне никогда не ставили ранее.
После лекарственного стресса показатели обычно нормализуются в течение 2–4 недель.
Хилак форте отличный выбор, он создает среду для своих бактерий и не крепит так, как энтерол.
Если в беременность или при стрессах билирубин подскакивал, это очень похоже на синдром Жильбера.
Не сдавали генетический тест на мутацию в гене UGT1A1?
Также стоит повторно сдать АЛТ, АСТ, Билирубин общий и прямой через 7–10 дней. Если цифры упали хотя бы вдвое от исходных 83 это положительная динамика.
Раз глаза белые и стул в норме, значит, острой угрозы нет.
Старайтесь не голодать и пить достаточно воды.
Генетический тест еще не сдавала, спасибо за рекомендации.
Стоит исключить синдром Жильбера 🙏🏼
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин, печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) в пределах референсных значений. Высокий билирубин при нормальных ферментах обычно означает сбой выведения желчи или синдром Жильбера
Упадок сил может быть вызван постинфекционным астеническим синдромом
Периодическое повышение давления, ком в груди, боли в животе, кожный зуд, ощущение, что болит всё - может быть вызваны повышенной тревожностью. Для уточнения обычно рекомендуют пройти шкалу тревоги и стресса НАDS (можно пройти в интернете онлайн). После прохождения прикрепите результаты, пожалуйста
Для уточнения причины обычно рекомендуют:
-кровь на общий билирубин и фракции. при застое желчи билирубин повышается за счет прямого, при синдроме Жильбера за счет непрямого
- УЗИ брюшной полости. Исключить проблемы с желчным (застой, камни).
- Генетическое исследование гена UGT1A1 для исключения/подтверждения синдрома Жильбера
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. Озноб может быть проявлением астенического синдрома? Связано ли ощущение холода с печенью или это про тревожность больше ?
Да, озноб может быть проявлением астении.
Ощущение холода маловероятно связано с печенью. Это может быть проявлением астении, симптомами дефицитов или тревожности
Обычно рекомендуют сдать
- общий анализ крови для исключения анемии
- кровь на ферритин для исключения скрытого железодефицита
- кровь на витамины Д, В12, фолиевую кислоту для исключения дефицитов
- гормоны ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения нарушения функции щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Однократное повышение общего билирубина до 83 страшно выглядит, но само по себе не означает отказ печени, особенно если АЛТ/АСТ в норме. Важна дополнительная оценка (фракции билирубина, щелочная фосфатаза, ГГТ, коагулограмма, общий анализ крови и пр.) и УЗИ брюшной полости.
Часто подобные подъемы бывают транзиторными (инфекция, лекарство, гемолиз, синдром Жильбера) и при нормальных ферментах печени не требуют экстренной госпитализации, но требуют контрольного обследования в ближайшие дни.
Что могло вызвать повышение билирубина в Вашем случае: постинфекционный/воспалительный эффект (у Вас С-реактивный белок 38 повышен это инфекционно‑воспалительный процесс).
Лекарственный эффект (антибиотики могут влиять на печень/метаболизм билирубина).
Гемолиз (разрушение эритроцитов) тогда билирубин повышается за счёт неконъюгированной фракции.
Синдром Жильбера (наследственная доброкачественная снижение конъюгации) проявляется при стрессе/инфекции/голодании.
Обструктивный (холестатический) процесс для него обычно повышены ЩФ и ГГТ, часто изменены цвет кала/мочи и бывает зуд.
У вас АЛТ 8.5 и АСТ 14.2 - ферменты печени не повышены - это снижает вероятность массивного повреждения печёночных клеток.
Что нужно сделать сейчас (пошагово): не паниковать, но быстро получить контрольные исследования (в течение 1–3 дней). Сдать общий билирубин + прямая (конъюгированная) и непрямая фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, коагулограмма - важный маркер печёночной синтетической функции, ОАК (гемоглобин, ретикулоциты если есть подозрение на гемолиз), СРБ, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гаптоглобин при подозрении на гемолиз, прямая проба Кумбса, если есть подозрение на иммунный гемолиз.
Моча наличие билирубина/уробилиногена.
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки) чтобы исключить механическую обструкцию.
Пересмотреть лекарства: временно исключить алкоголь и потенциально гепатотоксичные препараты (парацетамол в больших дозах, некоторые травы/БАДы); проконсультируйтесь по поводу текущих медикаментов с врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте, завтра иду сдавать анализы. Спасибо вам за ответ. Алкоголь я вообще не пью, питаться стараюсь правильно. И лекарства я боюсь пить сейчас из-за печени. Хотя мне надо от тревожности, но я пью только хилак форте сейчас.
как получите анализы, прикрепите, посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Билирубин 83 - это дейсвительно значительное повышение. Однако скорее всего, это был разовый скачок на фоне двух факторов:
❒ прием антибиотиков. Они создают нагрузку на печень.
❒ Сам синусит тоже дает нагрузку на организм.
Печень - орган с хорошей способностью к восстановлению. То что нет роста печеночных проб, то это может означать что печень еще справляется со своими функциями и важен динамический контроль показателей.
2️⃣ Красные ладони и зуд. Это могут быть признаки проявления тревожности.
При истинных «печеночных ладонях» они горят и имеют стойкий, яркий цвет. В вашем случае это, скорее всего, реакция сосудов на стресс (выброс адреналина).
Зуд Может быть как остаточным явлением после антибиотиков, так и проявлением невроза.
3️⃣ Что касается слабости и боли во всем теле, то она может сохраняться после вирусной инфекции. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.
4️⃣ Давление 130/80
Это верхняя граница нормы, которая чаще всего обусловлена тревогой или перенесенным инфекционным заболеванием. Чтобы узнать, есть ли гипертония, нужно измерять давление в спокойном состоянии утром и вечером в течение недели и записывать результаты.
В качесиве до обследования в таких случаях рекомендуют:
✎ УЗИ органов брюшной полости. Это покажет структуру печени, есть ли застой желчи или камни.
✎. Бх крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин (прямой и непрямой). Чтобы оценить динамику.
В качестве терапии назначают :
✤ Диета: исключить жирное, жареное, острое, копченое.
✤ Питьевой режим из расчета 30 мл/кг массы тела.
Также можно обратиться на очный прием к терапевту для проведения осмотра и исключения серьезных изменений.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ, а что делать, если ками есть? Это лечится? Или только операция?
В зависимости от размеров и их количества. Если они небольшого размера то назначают препараты оасиворящие их. Если же большого, то либо операция, либо наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Смотрите на высокий билирубини пугаетесь . Но! Мы всегда смотрим не только на билирубин, но еще и АЛАТ с АСАТ -они в прекрасной норме
❗️Если бы печень разрушалась токсинами и антибиотиками, эти показатели были бы 40+
Их нормальный уровень означает, что клетки печени целые
По описанию можно предположить синдром Жильбера на фоне стресса и болезни
📌Синдром Жильбера - это генетическая особенность , это
не болезнь , при которой печени трудно перерабатывать билирубин в моменты нагрузки - инфекция, прием антибиотиков , голод или сильный стресс. В спокойном состоянии билирубин в норме , а при каком-то триггере он повышается , вызывая желтуху, но НЕ ПОВРЕЖДАЯ печень
Из-за болезни ферментная система печени временно не успевает утилизировать билирубин . Он накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры. Да, это неприятно визуально , но при нормальных АЛТ и АСТ это не опасно
Антибиотики убивают не только бактерии в пазухах носа , но и полезную флору в кишечнике. Это вызывает антибиотик-ассоциированный колит или дисбиоз. Стенки кишечника становятся чувствительными , спазмируются, отсюда боль. С-реактивный белок повышен именно из-за воспаления - перенесенного синусита и реакции кишечника
Ком в груди, нехватка воздуха, скачки давления - проявление тревожного расстройства . Давление 130 и 80 - это реакция сосудов на выброс адреналина и кортизола из-за страха
Усталость и сонливость - это признаки астении после вируса. Организм потратил силы на борьбу с инфекцией и прогулка- это марафон
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺билирубин фракционно прямой и непрямой . Если будет повышен за счет непрямого - это подтверждает синдром Жильбера
🔺ГГТП и ЩФ , чтобы исключить застой желчи
🔺УЗИ органов брюшной полости.
При синдроме Жильбера специфическое лечение не требуется. Показан обильный питьевой режим и покой
Для кишечника обычно рекомендуется прием спазмолитиков , например, мебеверин , необутин для снятия боли
Не делали ли ранее УЗИ органов брюшной полости?
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. УЗИ делала за год прошедший два раза. Говорили только, что печень чуть увеличена и есть изменения в поджелудочной железе. Больше ничего. При синдроме Жильбера я могу заниматься в спортзале?
Совмещать спорт и синдром Жильбера возможно . Многие даже профессиональные спортсмены выступают спокойно с этим состоянием
Самое главное- это питьевой режим во время тренировки, по возможности избегать тренировок с железом, так как это приводит к значительному росту билирубина
С железом в плане штанг? Я просто как раз хожу в спортзал. Поэтому хочу выяснить, что мне можно
Какие обычно упражнения делаете в зале ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20227 ответов