Что вас беспокоит?
Консультация онколога
Прикрепляю последние результаты кт, анализа крови и биопсии. Что скажете? Что нужно делать дальше? Оперировать это можно? В печени это метастазы? Результаты все отправляю. Свекрови 54 года.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
На основании гистологического исследования, имеется инвазивный протоковый рак левой молочной железы с высокой степенью агрессивности. Есть поражение лимфоузлов.
Для понимания точного плана действий, необходимо дождаться результатов ИГХ, только по этим данным можно будет начать лечение.
ИГХ покажет гормонозависимый рак или нет, наличие или отсутствие белков опухоли HER2/neu, Ki-67 процент деления клеток в данный момент.
Для уточнения структуры очагов в печени необходимо выполнить МРТ печени с контрастным усилением.
Вероятность вторичного процесса (метастазов) большая.
Лечение будет начато с системной химиотерапии. Далее решается вопрос о хирургическом лечении.
В вашем опыте лечение проходит и всё потом хорошо у пациентов? При данном типе рака.
К сожалению, сейчас без результатов ИГХ невозможно сказать как будет протекать болезнь, ждем результат. А сами настраиваемся на хороший исход.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию гистологического исследования подтвержден злокачественный инвазивный процесс молочной железы, материал должны направить на игх исследование , чтобы оценить фенотип опухоли. Без проведения игх тактику лечения невозможно оценить, как и нельзя сказать насколько агрессивен данный тип опухоли.
По описанию кт описано образование в молочной железе с поражением лимфатических узлов, ориентировочно речь идет о II-III стадии заболевания. Показано проведение ТАБ лимфатического узла , чтобы оценить клеточный состав.
Образования в печени требуют динамического наблюдения, так как это могут быть гемангиомы, которые по кт схожи с метастазами.
Тактика лечения при такой картине в большинстве случаев-химиотерапия, оперативное лечение при отсутствии поражения печени, которое оценивают в динамике, после операции проводят лучевую терапию.
Показана ли гормонотерапия или таргетная терапия сказать нельзя, требуется результат игх исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению гистологического исследования подтвержден инвазивный рак молочной железы. Но для выработки тактики лечения принципиально важно дождаться результата иммуно-гистохимического исследования (это более углубленная диагностика, проводится на имеющемся материале). По итогу ИГХ будет определен подтип опухоли.
Учитывая распространение болезни (поражение подмышечных лимфоузлов, сомнительные очаги в печени) первым этапом будет предложена лекарственная терапия (Какая именно будет понятно по результату ИГХ).
Также перед планированием лечения для прояснения ситуации с печенью важно выполнить МРТ брюшной полости с гепатотропным контрастом.
Со всеми результатами обследований будет проведен онкологический консилиум и предложена наиболее оптимальная тактика, с учетом стадии процесса, подтипа опухоли, сопутствующих патологий пациента и его общего статуса.
В вашем опыте лечение проходит и всё потом хорошо у пациентов? При данном типе рака. Как правило операция требуется?
К сожалению, без понимания с каким конкретно фенотипом опухоли мы имеем дело, давать прогнозы невозможно. Есть более агрессивные формы, есть менее.
Больше понимания будет , когда придет результат ИГХ и тогда сложится полноценная картина
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам диагностирован инвазивный рак молочной железы высокой степени злокачественности с поражением подмышечных лимфатических узлов. Изменения в печени не подтверждены как метастазы и требуют уточнения, целесообразно выполнить МРТ печени с контрастированием. Также необходимо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, так как они определяют биологический тип опухоли и выбор схемы лечения. В такой ситуации рекомендуется пройти все обследования и решать вопрос о тактике лечения.
В вашем опыте лечение проходит и всё потом хорошо у пациентов? При данном типе рака.
Все зависит от типа опухоли и как она будет реагировать на лечение
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте.
По биопсии подтверждён инвазивный рак молочной железы, и есть подозрение на метастазы в печени и лимфоузлах. Следующий шаг - дождаться результатов ИГХ (иммуногистохимии), это самый важный анализ, который покажет, какой именно подтип рака (гормонозависимый, агрессивный тройной негативный или HER2-позитивный). Без этого результата лечение назначать нельзя. Параллельно нужно сделать МРТ печени с контрастом, чтобы точно понять, являются ли очаги в печени метастазами или это доброкачественные гемангиомы.
Первым этапом, скорее всего, будет химиотерапия или таргетная терапия, а операция после неё, если метастазы не подтвердятся или ответ на лечение будет хорошим. Прогнозы делать рано, всё зависит от ИГХ и ответа на терапию.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте. По гистологии подтверждён злокачественный инвазивный процесс в молочной железе, но без ИГХ нельзя оценить фенотип опухоли и выбрать точную стратегию лечения. КТ показывает образование в груди с поражением лимфоузлов, что ориентировочно соответствует 2-3 стадии, для уточнения состава лимфатических узлов обычно делают ТАБ.
Что касается печени, описанные очаги пока не обязательно метастазы это могут быть доброкачественные образования вроде гемангиом, поэтому требуется динамическое наблюдение и, при необходимости, контрольное КТ или МРТ. Тактика чаще всего включает химиотерапию, а операцию рассматривают после уточнения состояния печени и фенотипа опухоли; после операции обычно проводится лучевая терапия, решение о гормоно- или таргетной терапии зависит от результатов ИГХ.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202014 ответов
- 3 Апреля 20202 ответа
- 4 Октября 20202 ответа
- 7 Ноября 20201 ответ