Микроаденома гипофиза

Дмитрий Жданов25 Февраля

3.5

Нейрохирург

Добрый день! Размеры микроаденомы небольшие. При таких размерах на прошлых исследованиях вполне возможно могли не обратить внимание. В данной ситуации оперативное лечение не требуется, страшного ничего нет. Необходимо сдать анализ крови на гормоны гипофиза и обратиться на очную консультацию к эндокринологу. МРТ-контроль гипофиза с контрастом через 1 год.

Сергей Тихомиров25 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Я проанализировала все Ваши заключения МРТ с 2018 по 2026 год и могу вас успокоить: ситуация не опасная и паниковать не нужно. Скорее всего, микроаденома у вас была и раньше, просто её не могли четко разглядеть. Посмотрите сами: в 2018 году описывали образование 3 мм, а сейчас 0,25х0,2 см. Это фактически тот же самый размер. За 8 лет оно не выросло: главный признак доброкачественности.
Почему раньше "не видели", а теперь "увидели"? Микроаденомы размером 2-3 мм находятся на границе видимости даже хороших томографов. Иногда срез проходит чуть выше или ниже, и образование просто "выпадает" из поля зрения. В этот раз, вероятно, снимки получились более четкими, и врач смог уверенно описать то, что и раньше вызывало подозрение (неоднородность структуры).
Благоразумно показаться эндокринологу и проверить гормоны (пролактин, кортизол, ТТГ). Если гормоны в норме, за такой аденомой просто наблюдают.

Сергей Люлин25 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Микроаденома гипофиза — это образование до 10 мм, и при размерах 2–4 мм она действительно могла ранее не визуализироваться или трактоваться как вариант нормы, особенно если исследования выполнялись на разных аппаратах и разными специалистами — такие очаги нередко «появляются» в описании не потому, что выросли, а потому что их внимательнее посмотрели.
Микроаденомы могут формироваться со временем, это не редкость, но в подавляющем большинстве случаев это доброкачественные, медленно растущие образования, которые не требуют оперативного лечения при отсутствии гормональной активности и компрессии окружающих структур.
В данной ситуации обычно рекомендуют выполнить гормональный профиль (пролактин, АКТГ, кортизол, ТТГ, СТГ/ИФР-1 по показаниям) и очно проконсультироваться у эндокринолога; при отсутствии гормональных нарушений показано динамическое наблюдение и контрольное МРТ гипофиза с контрастом через 12 месяцев.