Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как правильно лечить ребенка чтоб не давать каждый раз антибиотики. Ситуация такая с 3 февраля у ребенка была простуда температура была то 37,5 то нормально. Сама температура спадала. Нос забит был и кашель влажный. 6 дней дышали Пульмикортом, пили Ингавирин 30 сироп и промывали нос. С 7 числа кашель стал сильнее, температуры уже не было. 9 числа пришли к врачу ребенка послушали и сказали что всё чисто в легких. Промывайте нос. 12 февраля мы к ней пришли и она нам назначает промывать нос и давать Амбробене 1 мл 2 раза в день, потому что забит нос, чтоб лучше отходила мокрота и сопли. Три дня мы это делали, 15 февраля пришли к врачу и она сказала: мне не нравятся хрипы, но я не пойму это от носа или что-то в легких. И назначила нам раствор Амбробене 1 мл 2 раза в день, Азитрокс пили Суммамед 4 мл 1 раз в день, промывали нос и капали Полидексу 3 раза в день. 5 дней в таком режиме. Пришли к врачу 19 февраля она послушала сказала, что всё хорошо. Сушите нос. 20 числа у ребенка начался сухой кашель. Я давала витамин С, подумала что аллергическая реакция на него. Убрала витамин и когда давала Зодак кашель пропадал, но часа через 2 появлялся. Но ребенок бегает, скачет. Вчера 25 февраля я промыла ребенку нос и первый раз ребенок кашлял ночью правда не долго пару раз в 4 утра, потом в 9 утра и когда встал тоже кашлял недолго. По кашлю не очень понимаю вроде и сухой но в какой-то момент кажется что влажный когда ребенок побегает. Сдали общий анализ мочи вроде всё нормально. В октябре ребенок переболел пневмонией и коронавирусом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оам, без воспалительных изменений.
Антибиотик назначается после оак, если кровь бактериальная, на вирусную инфекцию, антибиотик не влияет.
В таких случаях рекомендуется показать ребенка Лору, исключить аденоидит, он может давать такие кашли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Всё жто время у ребёнка присутствует насморк?
Общий анализ крови не сдавали?
Ночью не храпит, дышит носом или ртом?
Ребенок всегда дышит носом, ночью не храпит. Вот с 19 февраля насморка не было (только если поплачет) сейчас тоже насморка нет, вчера после промывания высморкалась хорошо. А так нет.
Кровь не сдавали.
Подскажите, правильно понимаю, что в целом кашель ребёнка не беспокоит?
Кашель проявляется после физической активности и во время сна?
Было по несколько дней что кашель проходил?
Он больше меня беспокоит. Ребенок покашлял и дальше занимается своими делами. Я переживаю, что у нас врачи говорят, что сейчас пневмония такая которую прослушать сложно. В общей сложности ребенок месяц кашляет уже. Пили антибиотик кашель почти прошел, после отмены появился сухой. Горло не болит, не красное. В январе в сад не ходили всё нормально было, а в начале февраля сходили на развивашку и кашляет.
Поняла вас.
В таком случае рекомендовано сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Так как кашель присутствует достаточно долго, хотелось бы исключить атипичные возбудители.
Принятый ответ
Добрый день!
Сдавали ли вы общий анализ крови перед назначением вам антибиотиков?
Не состоите ли на диспансерном учете у оториноларинголога с аденоидитом?
Муколитики ( амбробене) не показаны детям до 5-6 летнего возраста.
Нет, кровь не сдавали. У ЛОРа на учете не состоит ребенок, но аденоиды никогда не проверяли. Потому что если ребенок не болеет кашля нет. А так у ребенка ещё аллергия есть на пыльцу, котов и собак.
По описанной вами клинике можно предположить кашель за счет постназального затека , такой кашель обычно лечится симптоматически ( влажность от 40 до 60% , температура воздуха 20-22 градуса, солевой раствор в нос и возможно ингаляции с физ раствором ).
Но учитывая длительность болезни все же необходимо сдать ОАК и исключить атипичную флору ( IG M и G к микоплазме , коклюшу и паракоклюшу)
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Антибиотики обычно подключают при выявлении бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусную инфекцию они не действуют.
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ (для исключения бактериальной инфекции)
Кашель может быть связан с постназальным затеком слизи у детей чаще всего, также часто бывает аденоидит.
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты
Дело в том, что ребенок ходит в сад и соответственно болеет каждую неделю и всё лечение проходит на антибиотиках. Кровь не назначают. Если кашель больше 3х дней лечение одно Пальмикорт, Амбробене и Антибиотики. Вот в январе не болели, т.к. сидели дома. В феврале сходили в развивашку и месяц лечимся
К сожалению, без анализа крови антибиотик не рекомендуют использовать, тем более часто
Я правильно понимаю, что если у ребенка температура 37-37,5 и сама падает, то это тоже не показатель к антибиотикам?
Не показатель
Получается если врач назначил Амбробене то это может дать осложнение ребенку?
А Пульмикорт, от него же тоже кашель усиливается.
Я просто не очень понимаю что делать если заболел ребенок. Как-то сдавали кровь было всё нормально, но всё равно назначили антибиотики потому что кашель сильный и естественно хрипы после всех дышалочек и растворов.
А если просто лечишь ОРВИ даёшь питье и нос промываешь из-за промывания тоже кашель дикий. И кажется что это длится месяцами. И опять назначают антибиотики.
Амбробене до 5 лет обычно не рекомендуют, антибиотик действует при бактериальной инфекции, кашель это не её показатель
Пульмикорт обычно при остром состоянии, лающем кашле рекомендуют
При затяжном кашле обычно рекомендуется исключить присутствие атипичной флоры:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
Принятый ответ
Здравствуйте! Кашель требует назначения антибиотикотерапии только в том случае, если подтверждена бактериальная причина. Длительность или сила кашля не является показанием для получения антибиотика. Дети нередко начинают кашлять ежемесячно, а иногда и несколько раз в месяц. Обычно кашель проходит самостоятельно, а применение муколитиков (например, амбробене) может его усилить, улинить период выздоровления.
Таким образом, обычно базовой терапией при кашле считается промывание носа при насморке, проветривание помещений, поддержание влажности около 50%, достаточное питье. В остальном важно следить за общим состоянием ребенка, при сильном длительном кашле, признаках одышки обращаться очно для прослушивания легких.
Получается если врач назначил Амбробене то это может дать осложнение ребенку?
А Пульмикорт, от него же тоже кашель усиливается.
Я просто не очень понимаю что делать если заболел ребенок. Как-то сдавали кровь было всё нормально, но всё равно назначили антибиотики потому что кашель сильный и естественно хрипы после всех дышалочек и растворов.
А если просто лечишь ОРВИ даёшь питье и нос промываешь из-за промывания тоже кашель дикий. И кажется что это длится месяцами. И опять назначают антибиотики. Врачи говорят, что сейчас такая пневмония которая не прослушивается. А каждые две недели они на рентген естественно отправлять не могут. И как-то маленькому ребенку каждую неделю а иногда бывает после трех дней пребывания в саду кровь сильно не посдаешь.
Да, такой кашель действительно изматывает. Самое главное в такой ситуации отслеживать это все один и тот же кашель без улучшений или же кашель улучшается, почти проходит и потом появляется новый, но в целом создается ощущение непрерывного кашля (это самый частый вариант).
От пульмикорта кашель может быть только в случае механического раздражения дыхательных путей препаратом, однако у него мало показаний (ложный круп, бронхиальная астма, иногда при частых обструктивных бронхитах).
Если ребенок себя прекрасно чувствует, температура хорошая и сатурация в норме - пневмония крайне маловероятна. Рентген назначается в тех ситуациях, когда есть веский повод ее заподозрить. Более того, даже не каждая пневмония требует антибиотика, иногда они так же бывают вирусные.
При хрипах тактика так же разная: если они сухие свистящие, то назначаются ингаляции, если влажные.- наблюдение и отстукивания (дренажный массаж). Иногда хрипы бывают проводными, связанными с насморком.
К сожалению, не слушая ребенка, до конца определиться с тактикой невозможно. Но если кашель беспокоит только родителя и постепенно уменьшается - это, как правило, норма без осложнений. И иногда он действительно может быть достаточно сильным даже в случае простого ОРВИ.
Здравствуйте!
Кашель у детей чаще всего связан с насморком, так называемым постаназальным затёком. Слизь из носа стекает в горло, слизистая горла пересыхает, раздражает кашлевые рецепторы, которых в горле очень много, тем самым вызывая кашель. Кашель усиливается при физической активности, после пробуждения и перед сном.
Общий анализ мочи без признаков воспаления.
Антибиотик назначается при подтвержденной бактериальной инфекции, в остальных случаях он не эффективен
Обычно лечение симптоматическое, без применения антибиотиков:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Спать с приподнятым головным концом.
Амбробене не рекомендуются у детей до 5 лет, так как эти препарат разжижают мокроту, тем самым в лёгких мокроты становится больше, что усиливает кашель. А у детей до 5-7 лет не сформирован кашлевой толчок, те полноценно откашлять мокроты ребёнок не может. Это может ухудшить ситуацию.
При длительном насморке и кашле, рекомендовано консультация Лора с проведением эндоскопии, для оценки аденоидов, так как увеличение аденоидов может давать длительный кашель
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20203 ответа
- 20 Августа 20214 ответа