Повышение артериального давления

Джахбат Атаева26 Февраля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭКГ правильный ритм сердца -синусовый , но учащено сердцебиение. Неполная блокада пнпг
является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. Также как и ускоренная реполяризация и слабое нарастание зубцов в грудных отведениях часто, но для уточнения ситуации рекомендуется узи сердца ( эхокардиография ). Также с учетом всех данных показано узи сосудов шеи , если курите то и артерий ног .
Анемия будет способствовать частому сердцебиению как и избыточный вес. Назначение престариума обоснованно при гипертонии так как он обладает свойствами не просто снижать давление но и защищать сосуды и почки, что особенно актуально при диабете . Также с учетом раннего начала Гипертонии показано проведение узи сосудов почек , гормонов ТТГ и т 4 свободный .

Тимур Абиев26 Февраля

2.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Все верно препараты от давления принимаются пожизненно. В случае когда организм не может самостоятельно регулировать уровень АД, на помощь приходят, как раз эти препараты. Важно понять как регулируется уровень артериального давления. Ведение дневника АД, а так же по возможности провести СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Скажите, как давно повышается артериальное давление? Выполнены ли какие-либо обследования из данного списка:
- Общий анализ кров
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза)
- ТТГ, Т4 свободный
- ЭКГ
- УЗИ почек + почечных сосудов
- ЭХОКГ

Елена Шишова26 Февраля

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
1. Конкор не рекомендуется молодым пациентам из-за ряда побочных эффектов. Обычно в молодом возрасте назначается препарат небиволол 5 мг
2. Назначены ли Вам препараты железа в связи с анемией?
3. Учитывая выявленную диабетическую нефропатию - эффективен прием препарата Амлодипин, который улучшает почечную функцию.
Есть комбинация с периндоприлом, чтобы уменьшить количество таблеток - престанс 5+5 мг или дальнева 4+5 мг утром. При неэффективном снижении давления можно перейти на дозировку 10+5 или 8+5 мг (препараты равноценны по эффекту).
4. Выполнялось ли Вам УЗИ сердца? Есть возможность приложить полную выписку к вопросу?

Карина Шитая26 Февраля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию ЭКГ повышен пульс , исключить состояния ,
например , (анемия (оак ,ферритин, коэффициент насыщения тоансферрином) патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) , которые могут влиять на пульс ; отмечен слабый прирост r в правых грудных отведениях- контроль узи сердца ; неполная блокада правой ножки -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;Так же важно ежегодно проходить обследование в рамках гипертонии: узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль , гликированный гемоглобин ,мочевая кислота , калий ,натрий ; ттг,т3,т4; контроль давления и пульса , ограничение соли /кофеина ;

Ирина Чебакова26 Февраля

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На ЭКГ ритм синусовый.Нбпнпг не является патологией,это особенность проведения,ускоренная реполяризация в связи с тахикардией.Чсс немного высоковато,поэтому оправдано назначение кораксана.Бета-блокаторы(конкор)в основном принимаются у пожилых пациентов с ишемией сердца.Для вас это не характерно.Если давление оптимально на данной терапии,то менять престариум не нужно.Ингибиторы Апф(престариум)являются весомой профилактикой структурных нарушений сердца,сосудов и почек, что часто бывает при сахарном диабете.
Учитывая ваш возраст и отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний я бы исключила вторичную гипертонию:
Выполнить узи почек и надпочечников с допплеровским картированием,узи сосудов шеи(бца),анализ мочи на уровень белка,альбуминурии,уровень кортизола,альдостерона,при необходимости нор/метанефринов.Общий и биохимический анализ крови.Липидные фракции(холестерин,Хс-Лпнп,триглицериды)
Пройдите обследования чтоб исключить причины тахикардии-часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Что касается жирового гепатоза-отлично зарекомендовали себя препараты Удхк(урсосан,например)курсом.
В каких дозах принимаете препараты?Какой уровень сахара обычно?

Алена Шейпук26 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Ну во первых, очень важно заниматься лечением анемии, так как при её наличии будет повышаться пульс. Причем важно повышать не только гемоглобин, но и ферритин до 70.
Что касается ЭКГ, нарушений ритма там не описано. Но есть нарушения реполяризации, которые могут быть связаны как с анемией, так и с гипертонией. В такой ситуации важно посмотреть узи сердца.
Ввиду наличия сахарного диабета и гипертонии, очень важно смотреть, нет ли атеросклероза. Для этого обычно выполняетсся узи сосудов шеи.
Скажите пожалуйста, ранее не делали данное исследование?
Не беспокоят боли в сердце?