Что вас беспокоит?
Катаральная ангина, острый риноаденоидит, лимфаденит
Ребенок 2,7 заболел после сада заболел 3 февраля. Температура была высокая 39 один день, потом поднималась 2 дня и больше не было. Появились храпы, нос промывать и все. Стало получше, через пару дней хуже и сильные капризы. Обратились лору, т.к похоже было,что аденоиды проснулись (до этого они не беспркоили). Лор поставил нам ангина и риноаденоидит. Прописал амоксиклав 10 дней, в нос капли окомистин, в горло тантум верде. От антибиотика расстроился кишечник, давала энтерол. На 5й день ребёнку стало плохо и я поменяла антибиотик (ранее принимали в меньшей дозе, видимо уже не работает), панцеф, на следующий день воспалились лимфоузлы, сильно отёк подчелюстной справа(с лета он часто при болезни воспалялся) и сильно болел,что нельзя дотронуться до кожи. Сдали кровь, антибиотик назначили дл 10 дней, лор назначила ещё тонзилгон и левомеколь на кожу.Плюс добавился кашель, подозрение на бронхит. После приёма панцеф 10 дней стало лучше, но болезненность не полностью ушла. Через несколько дней стало лучше, больше в лимфоузле прошла. Отправили сделать Манту24го, в этот день вышли погулять на 15 минут. Вечером стало хуже. Сопли и небольшой храп на сон, капризность. Сегодня посмотрели Манту, отрицательная. Горло красное до сих пор. В нос назацил рино. Стало лучше. В понедельник осмотр у лора, должны взять мазок. Узи лимфоузлов попытались сделать, но ребенок капризничал и нормально не посмотрели, увидели,что селезенка не увеличена, размер по возрасту. Ребенок болеет уже почти месяц, на улицу не сходить, купаться нельзя, сразу обостряется болезнь. Что делать в данной ситуации, какие доп.обследования пройти.?Что с анализами крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите анализы крови. Обычно при затяжном течении болезни, при увеличении л/узлов и отсутствии эффекта антибактериальной терапии можно заподозрить инфекционный мононуклеоз , для уточнения сдают: АТ к Cytomegalovirus, IgM (цитомегаловирус) и АТ к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBV), IgM
ПЦР Cytomegalovirus (CMV) (кровь) или ПЦР Эпштейна-Барр (ЕВV) (кровь)
Добрый день. Насчёт мононуклеоза я подняла вопрос у педиатра, она ответила,что возможно, но анализы сдаются платно. Фото анализы прикрепила, разница в 10 дней.
По первому анализу признаки бактериальной инфекции , второй в пределах нормы
В целом смысла сдавать уже нет , так как лечение данных инфекций симптоматическое
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
От 10 февраля отмечались признаки бактериальной инфекции, были повышены лейкоциты и нейтрофилы, при таких показателях антибактериальная терапия действительно была оправдана
От 20 числа, показатели бактериального воспаления ликвидировались, то есть антибиотикотерапия была эффективна, но появился лимфоцитоз, что говорит о присоединении вирусной инфекции , увы, подобная череда инфекций одна за другой далеко не редкость, особенно в эпид.сезон (время повышенной заболеваемости)
При вирусной инфекции показано симптоматическое лечение, а именно промывание носовых ходов, обильное питье
При гипертрофии аденоидов (наличии храпа) и затяжного насморка с лор врачом обсуждается курсовое лечение назальными ГКС (например. дитамал или авамис)
При долгосохраняющихся увеличенных лимфоузлах, рекомендуется исключать инфекц мононуклеоз
Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.
Может подскажите чем можно лечить красное горло? Долго уже не проходит.
Красное горло после перенесенной ангины может сохраняться длительное время - это сосудистая реакция слизистой после инфекции и лечения не требует , если нет гнойного выпота, налетов на миндалинах и боли при глотании.
Горло красное и есть боль.
При болевом синдроме допускается прием НПВС (ибупрофен в суспензии) с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
Увы, спреи с НПВС по типу тантум верде или оралсепта не разрешены к применению у детей до 3 х лет в силу возможного риска рефлекторного ларингоспазма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжной риноаденоидит после вируса с постназальным затеком и реактивным подчелюстным лимфоузлом, в начале могла быть бактериальная ангина. В анализе 10.02 был высокий лейкоцитоз и нейтрофилез, а к 20.02 кровь стала спокойнее, остался относительный лимфоцитоз - так часто бывает после вируса. MCV 74-75 слегка снижен - похоже на дефицит железа у малоежек.
В подобных случаях обычно рекомендуют у ЛОРа сделать мазок из зева на стрептококк, а у педиатра - ОАК с СРБ и ферритин для контроля. При нормальной температуре обычно разрешают прогулки и купание без переохлаждения. Лимфоузел может уменьшаться в течении 2-4 недель.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По прошлому анализу были признаки бактериальной инфекции прием антибиотика был обоснован
По свежему анализу признаков бактериальной инфекции нет ,больше похоже на течение вируной инфекции
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если длительно аденоидит то рекомендуют курс гормональных капель на месяц под контролем лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По 1 анализу крови отмечаются признаки бактериальной инфекции, поэтому прием антибиотиков был оправдан , обычно эффективность оценивают через 72 часа .
По 2 анализу отмечается положительная динамика в снижении лейкоцитов, можно предположить вирусную инфекцию, не исключено , что это новый эпизод болезни , лечение рекомендуют симптоматическое.
При гипертрофии аденоидов и затяжном насморке обычно назначают ГКС, такие как Назонекс.
Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201720 ответов
- 18 Декабря 20172 ответа
- 22 Декабря 20171 ответ
- 12 Июня 20182 ответа