Что вас беспокоит?
Боль в правой почке
Добрый день! С 2012 года были постоянные циститы до 4х раз в месяц. В 2013 случился пиелонефрит, лежала в больнице. Далее дигностировали нефроптоз на 1 см. В 2014 сделали небольшую операцию (подрезали плевру) которая помогла сократить циститы до 1 раз в пол года. Потом я забыла об это диагнозе нефроптоза вплоть до 2025 года(даже рожала самсостоятельно в 2018). В 2023 заболело справа как при пиелонефрите, сдавала анализы и узи (сказали почка опустилась на 8 см, определили по узи). Восполений вроде не было. 2025 подзастудилась дома без отопления. Боль справа опять. Пошла сдала анализы и узи опять. Прилагаю. Боль то приходит, то уходит. Приходит когда переохлаждаюсь, не всегда понимаю что подмерзаю, обычно не обращаю внимания. Что делать на данном этапе? Сейчас боль есть опять тянущая постоянная. Пару дней с утра затрудненное мочеиспускание. Тонка струйка не как обычно. В течение дня мочеиспускание нормальное. Небольшой дискофорт внизу живота, иногда. Потом проходит. Вроде как подзастудилась, цистита вроде нет. По гинекологии проверялась в мае 2025 было все хорошо. Думала планировать 2го ребенка. Сейчас из за этого сомневаюсь..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, есть ли результаты общего анализа мочи, посева мочи? Может не подгрузились?
В идеале все, что есть, надо решать до беременности.
УРолог решает вопрос о подшивании почки, оперативном. Для диагностики ему может потребоваться экскреторная урография, чтобы узнать степень опущения точнее, но не обязательно.
Сейчас для улучшения самочувствия в идеале лучше подтвердить или исключить мочевую инфекцию по общему анализу мочи.
До готовности ОАМ в подобных ситуациях допустимо принимать фитоуросептики - канефрон (2 таб х 3раза в сутки), ношпу (дротаверин 40 мг х 2р\сутки), обильное питье 40 мл на кг веса в сутки равномерно в течение дня, половина - нейтральная вода.
Спасибо за ответ. В ближайшее время анализ на бак посев не сдавала. Ранее когжа были боли в октябре, сдавала, там было чисто.
Если почка опустилась на 8 см это 2я степень? Я так полагаю ее можно поднять выполняя физические уражнения лфк? Я нашла перечень упражнений на сайте лопаткино. Я худая 178, вес 51. Потолстеть не могу никак, ну у меня отец и брат такой же. Толстеют только занимаясь физически, накачивая мышечную массу. Мне это делать нельзя я так понимаю, поэтому могу делать лфк укрепляя брюшной пресс.
Чем обусловлена боль в почке?
Как исключить страшные диагнозы типа нефрита, пилонефрита и т п?
Мне сдать оам или бак посев?
Подгрузила оам от 29.11.25 во вложении
Какие есть варианты поднять почку без операции?
А бак посев уточните, пожалуйста, сдавали до какого-то лечения, или во время или после, или без лечения само проходило?
Просто если не было активного антибактериального лечения, а посев был чистый, тогда и мочевой инфекции не было.
Сейчас напишу список анализов
- креатинин крови для исключения нарушения работы почек по выведению шлаков, которое может быть и при пиелонефрите, и при гломерулонефрите (просто нефрит нет диагноза) - он в норме
К креатинину добавляем мочевину и мочевую кислоту
- Общий анализ мочи: - исключаем белок и эритроциты (гломерулонефрит), лейкоциты нитриты бактерии (пиелонефрит)
- посев мочи - если в ОАМ есть бактерии, а в посеве роста нет, значит бактерии все были убитые и антибиотик по сути не нужен
ЛФК достоверно не компенсирует нефроптоз. Точно накрепко и гарантированно только оперативное лечение. Сам по себе нефроптоз не противопоказание к беременности, НО если в итоге мы понимаем, что боли не мышечно-скелетные, а именно из-за нефроптоза, это показание к оперативному лечению.
Степени нефроптоза измеряем не в сантиметрах, а в позвонках человека, обычно чем человек выше, тем выше позвонок. То есть 8 см это может быть и два позвонка, тогда 2я степень нефроптоза, а может быть и 3 позвонка, тогда 3я степень.
До сдачи бак посева таблетки не принимала никакие. В оам были бактерии. Выше прикрепила, а в бак посеве не высеяли. Прикрепила результаты. Но это был прошлый год.
Как понять болит почка или боли мышечно скелетные? Т.к. остеохондроз ощущается.
Какое обседование надо сделать чтобы поставили степень?
Посоветуйте бандаж пожалуйста? Приходится много передвигаться по городу. Хожу по 10000 шагов в день
Спасибо большое!
Тогда в том анализе тоже бактерии были мертвыми и инфекции видимо не было.
Сейчас смотрим все заново.
Чтобы понять, почка или мышечно-скелетные, смотрят
- невролог и реабилитолог
- ОАМ и посев - может быть боль из-за инфекции
- экскреторная урография или КТ с контрастом
Для точной установки степени - экскреторная урография.
Бандажи подбираем индивидуально в магазине. Высокая жесткость необязательна, важно правильно надевать утром, до вертикализации.
Спасибо, доктор!
Подскажите, а может быть так что в мочевом бактерий нет, а в почке есть? Тогда это пилонефрит? Или оам всегда покажет если есть пилонефрит?
Да, может.
Пиелонефрит или цистит или уретрит анализы могут быть одинаковыми.
Ставим диагноз по клинике, по симптомам и динамике. Иногда помогает УЗИ, но только по УЗИ диагноз не ставят.
Т.е. при хороших анализах может быть пиелонефрит или иные заболевания?
Нет, при хороших анализах не может быть пиелонефрит и другие заболевания.
Бактерии, лейкоциты, нитриты в ОАМ + специфические симптомы это один из воспалительных инфекционных процессов.
Белок, эритроциты, может быть без специфических симптомов - это в сторону гломерулонефрита.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опущение почки может проявляться болевыми ощущениями.
Чтобы достоверно определить степень нефроптоза и наличие показаний к оперативному лечению одного УЗИ недостаточно. Золотым стандартом диагностики в данной ситуации является Внутривенная экскреторная урография — рентгенологический метод с введением контрастного вещества. Позволяет оценить степень опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию органа, изгибы мочеточника и нарушения уродинамики. Выполняется в положении лежа и стоя.
Повлиять на положение почки может помочь набор веса, укрепление мышц Кора. Не рекомендуется при нефроптозе поднимать тяжести
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20202 ответа
- 14 Ноября 20209 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов
- 1 Декабря 202019 ответов