Что вас беспокоит?
Почему после пройденного курса лечения камни в почках не растворяются?
Здравствуйте! В ноябре 2024 года на КТ обнаружены камни в обеих почках. Прошла лечение сначала роватинекс по 2 капсулы 3 раза в день + фортедетрим 4000МЕ по 1 капсуле 1 раз в день в течении 90 дней, затем ренотинекс по 1 капсуле 3 раза в день + цистон по 2 таб 2 раза в день в течении 90 дней. Затем через 4 месяца назначили астрацит-асфарма по 1 таб 2 раза в день + марена красильная по 1 таб 2 раза в день тоже в течении 90 дней. Сегодня сделала КТ - результат очень расстроил: только в левой почке камень уменьшился в два раза, а в правой один из камней даже увеличился. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина не реагирования камней на лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Камни разной плотности,соответвственно разного состава. Один из них в нижней чащечке правой почки среднего размера, остальные все мелкие.Камень этот плотный,потому медикаментозно он не растворится. К тому же лежит он в нижней чащечке,что затрудняет его отхождение.
По поводу остальных мелких конкрементов,они низкой плотности.В такой ситуации рекомендуется Блемарен курсом не менее 4х месяцев+ соблюдать водный режим не менее 2-2,5 л .
Луиза, спасибо большое за ответ! А если камень находится в нижней чашечке, то какова вероятность, что он начнет движение? И нужно ли его дробить?
Как правило из нижней чашечки практически не выходят камни. Дробить,если камень достигает размеров 0,8 и выше см
Принятый ответ
Здравствуйте, по данной ситуации выраженной отрицательной динамики нет,
В правой почке камень 6.8 мм высокой плотности растворению не подлежит медикаментозной однозначно, и вообще медикаментозное растворение камней сложный процесс, ввиду смешанного состава камня, на практике хорошо растворяются уратные чистые камни, они мягкие и поддаются растворение, но их мало таких, к сожалению.
Главная задача не допустить образованию новых камней, при росте камня более 1 см, назначают хирургическое лечение.
Назначают Нефролонг (цитратные смесь)
Взрослым принимать по 1 чайной ложке (3,5 г), предварительно растворив в 1 стакане (200 мл) воды, 2 – 4 раза в день во время еды.
Продолжительность приема: 1 месяц.
Добрый день! Алексей, не совсем поняла, Нефролонг - это для профилактики роста камня 6,8мм или для попытки растворения остальных камней? Сначала, наверное, нужно сдать ОАМ или в моем случае он необязателен?
Если нет болезненных ощущений и болей срочности нет, но контроль общего анализа мочи минимум раз в год
Мягких камней попытка растворить
В целом стандарт диагностики назначают:Стандарт исследований при МКБ- анкета стериотип питания, коррекция питания пройти анкетирование и соблюдать рекомендации
-УЗИ щитовидной и паращитовидной железы исключить аденому паращитовидной железы как фактор образования оксалатов а моче,кровь гормоны ТТГ Т4, паратгормон, кальций ионизированный при отклонение показателей консультация эндокринолога
В плане сдать развернутый биохимический анализ крови. Обязательно проверьте уровень мочевой кислоты!!
Литогенные свойства суточной мочи когда не пьете блемарен в перерыве например
Если возможность будет- камень поймается - исследование его состава отправите в лабораторию
Спасибо за развернутый ответ!
И также назначают продолжать Фитоуросептик типа ренотинекс курсами , один и тот же не меняйте на цистон.
Схема назначается следующая:
Ренотинекс 2 капс 2 р/ Д 2 месяца приём 2 отдых
Урологических сбор отвар 2р/ Д по 10 дней ежемесячно, можно чередовать с мареной красильной, пить через трубочку!!!!.
Поняла. По поводу марены красильной: когда доктор назначал, сказал после нее просто прополоскать рот))
Лучше через трубочку принимать и потом полоскать
Принятый ответ
Здравствуйте
Большинство препаратов, которые вы принимали (роватинекс, ренотинекс, цистон, марена и т.д.), не растворяют камни . У них нет доказанной способности уменьшать размер кальциевых конкрементов
Камни у вас по плотности разные, который больше 1620 это оксалатный камень, он не растворится.
Камни это результат нарушения обмена веществ.
Если не устранена причина образования (гиперкальциурия, гипероксалурия, низкий объём мочи, нарушение pH), они продолжают расти
В таких случаях рекомендуется
Сдать суточный анализ мочи (кальций, оксалаты, цитрат, мочевая кислота, натрий) , Анализ крови (кальций, паратгормон)
Контроль питьевого режима не менее 2–2,5 л диуреза в сутки
Чтобы растворить камни менее 600, для этого назначают Блемарен или уралит у по схеме на 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20228 ответов
- 12 Июля 20241 ответ
- 6 Января 20253 ответа
- 6 Февраля 20256 ответов