Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4145313

Что вас беспокоит?

Антибиотики при почечной недостаточности

Здравствуйте, мама заболела, 70 лет. В анамнезе почечная недостаточность, сморщенность почек. Заболела вирусной инфекцией, 7 суток уже, сильная боль в горле, кашель сильный с мокротой, давяшая боль в груди. Нужен антибиотик, помогите подобрать. Есть склонность к отеку квинке, на фоне лекарств для горла есть признаки аллергии, отменили. Противоаллерг.пьет.

Сердечная недостаточность. Онкология (женские органы).
70 лет
28 Февраля ·Просмотров: 187·Татьяна, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на что уже точно известно есть аллергия?

При такой СКФ наиболее безопасны цефтриаксон, амоксиклав, цефепим. Менее безопасны ципрофлоксацин, левофлоксацин.
Очень нежелательно то, что заканчивается на - мицин, -кацин, -циклин, цефиксим.

Дарья Владимировна, точно не выявлено на что именно. Подскажите, а антибиотик панцеф возможно ли?

Скорее нет, потому что
- панцеф нельзя при СКФ меньше 60, в пробе Реберга СКФ буквально на грани, а по формуле CKD-EPI вообще 55
- панцеф не идеален для лечения инфекций верхних дыхательных путей, это не его точка приложения

Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Добрый день.
В идеале сдаем СРБ крови, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, чтобы понимать есть ли присоединение бактериальной инфекции, так как на фоне вирусной инфекции также будет длительный кашель, правда мокрота должна быть слизистой. А также Рентген/МСКТ легких для исключения пневмонии.
Так как есть сейчас аллергическая реакция прием антибиотика должен быть оправдан на 100%, так как риски аллергии на антибиотики высоки.
Для инфекции верхних дыхательных путей назначаются макролиды (Азитромицин), фторхинолоны (Левофлоксацин).
При имеющейся СКФ коррекция дозы данных препаратов не требуется. Стоит ориентироваться на расчетную СКФ, она равна 55 мл/мин. Проба Реберга может завышать СКФ, также мочи суточной 950 недостаточно для адекватного проведения пробы.
Назначаются антибиотики после очной консультации терапевта (можно на дом).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.