Что вас беспокоит?
Нужно ли сделать укол лейкостина
Муж после 5 химии подцепил вирус гриппа А. В результате, сдав контрольный анализ ОАК, очень сильно упали лейкоциты и нейтрофилы. Терапию по вирусу он сейчас проходит:пьёт противовирусный препарат, промывает нос. При этом температура была только один раз 37.1, больше не было. Вопрос : нужно ли ему сейчас сделать один укол лейкостима из-за низких лейкоцитов и нейтрофилов? Так как болезнь пока в активной стадии. Организму надо как-то бороться с болезнью. Прилагаю анализ ОАК от 27.02. и 13.02 (сделанный сразу после химии) для сравнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Укол лейкостима сейчас не требуется, мы ориентируемся на абсолютное количество нейтрофилов, в анализе крови от 27.02. число 1,66. ( пороговое значение 1,0).
Пиковое время падения нейтрофилов уже пройдено, обычно наступает через 10-12 дней после проведения химиотерапии.
Продолжайте противовирусное лечение, повторите контроль ОАК через 3 дня.
Здравствуйте. По представленным данным укол КСФ сейчас, как правило, не требуется, ориентируются на абсолютное число нейтрофилов, и при уровне выше порогового риск инфекционных осложнений остаётся низким. Пик снижения нейтрофилов после химиотерапии обычно уже пройден, а однократная субфебрильная температура без дальнейшего роста не указывает на фебрильную нейтропению.
Обычно продолжают противовирусное лечение, наблюдение и контроль общего анализа крови в динамике в ближайшие дни.
Здравствуйте
Прикрепите выписку онколога и рекомендации врача.
Есть варианты, когда лейкостим назначают профилактически, если ожидается глубокое падение нейтрофилов, или если уже была фебрильная нейтропения.
Др.вариант, назначение, если есть показания: фебрильная нейтропения. По анализу от 27.02 нейтрофилы 1.66., это нейтропения 1 ст, не критичная. В таком случае ваш терапевт с учётом клиники, динамики, назначает контроль анализа в динамике и далее если есть тенденция к снижению уровня до 3-4 степени, подъёмы температуры 38 и выше, по согласованию с онкологом назначает лейкостим так как ожидаемо на фоне иммунодефицита, вирусной инфекции присоединение и бакткриальной Флоры. Иногда дале требуется госпитализации в стационар для антибиотикотерапии с учётом онкозаьолевания с получением химиотерапи и гриппа.
Добрый день. Загрузила выпискной эпикриз
Пациент онкогематологический (!), в этом случае вам надо обсуждать тактику с онкогематологом лично. По выписке в рекомендациях лейкостим рекомендован при снижении лейкоцитов ниже 2. Схема лечения с высоким риском падения лейкоцитов. Но у пациента уже вирусная инфекция, врач может назначить лейкостим и на данном этапе. У онкогематологических пациентов другие подходы.
К сожалению, с онкогематологом я смогу переговорить только в понедельник. А сейчас что делать?
Принятый ответ
Вопрос терапии решает врач очно, по результату осмотра пациента и усетоа его состояния. Тогда осмотр участкового терапевта, дежурного врача. Также нужно пересдать общий анализ крови с формулой и СРБ
Здравствуйте
Лейкостим НИКОГДА не назначают при неглубоких нейтропениях
Показание к назначению Лейкостима:
1- уровень нейтрофилов менее 0,5 - всегда
2- менее 1 - иногда, например, при температуре выше 37.8-38
Нейтрофилы 1.66 не требуют никакой стимуляции категорически!
Более того, нейтрофилы вообще практически не отвечают за противовирусный иммунитет
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а можно ли использовать иммуномоделирующие препараты после химии?
здравствуйте
у них нет никакой доказательной базы - и эффект крайне сомнителен
Здравствуйте
По результатам анализа абсолютное число нейтрофилов остаётся выше уровня, при котором требуется стимуляция кроветворения, поэтому необходимость в лейкостиме на данный момент отсутствует. Наиболее выраженное снижение показателей обычно бывает в первые дни после химиотерапии и затем постепенно восстанавливается. В такой ситуации рекомендуется продолжить лечение вирусной инфекции, соблюдать щадящий режим и повторить контроль крови в ближайшие несколько дней.
Здравствуйте. По анализу крови от 27.02 уровень нейтрофилов составляет 1,66. Это нейтропения легкой степени, которая не требует экстренной стимуляции лейкостимом. Показания для укола - это падение нейтрофилов ниже 0,5 или фебрильная температура выше 38°C . У мужа ни того, ни другого нет. Организм сейчас борется с вирусом, и вмешиваться без острой необходимости не нужно, тем более что нейтрофилы не являются главными клетками в борьбе с гриппом .
Продолжайте лечение у терапевта, контролируйте температуру и пересдайте анализ крови через 3-4 дня. В понедельник спокойно обсудите с онкологом дальнейший план.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а можно использовать иммуномоделирующие препараты после химии?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20192 ответа
- 6 Декабря 20191 ответ
- 4 Июля 20201 ответ
- 23 Ноября 20206 ответов