Инсульт у мамы

Евгений Кислицын1 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Восстановление в формате "как было до инсульта " невозможно, ввиду изначальной тяжести и объёма поражения головного мозга.
Что возможно в перспективе, но не быстро (вопрос 4-6 мес):
- появление движений и способности опоры на ногу = возможность передвижения с тростью
- рука, маловероятно, что восстановится - на это много надежд не возлагайте

НО восстановление ходьбы будет возможно при условии активного включения в процесс реабилитации самой пациентки (если у неё не будет желания, а реабилитация - достаточно трудоёмкий процесс, то и результата не будет)

Из рекомендации по приёму препаратов уберите цитиколин - доказанного эффекта особо не даёт, но может усиливать галлюцинации, так оказывает стимулирующее действие

Марина Фатнева1 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендации в выписке даны верные, но цитиколин может перевозбуждать нервную систему и тем самым провоцировать галлюцинации, либо усиливать их проявления.
Восстановление движений самый длительный и часто наименее полный процесс. Первые 3-6 месяцев это период наиболее активного восстановления. Нейропластичность головного мозга в это время максимальная. Даже при минимальных движениях важно их постоянно стимулировать. Важна регулярная реабилитация(ЛФК, массаж).
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, поддерживать режим дня и сна.

Виктория Дружикина2 Марта

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность вопросами восстановления подвижности и интеллекта, но с учетом наличия такого перечня заболеваний и возраста важно не допустить повторного инсульта (к сожалению, фибрилляция предсердий и диабет повышают в разы его вероятность), а также не допустить развития контрактур в пораженной половине. Для этого обязательно контроль сахара и давления, в том числе самоконтроль - давление 1-2 раза в день, сахар хотя бы раз в неделю. Регулярный прием средств для нормализации давления и глюкозы.
Обязательно нужны занятия для развития мелкой моторики и когнитивных функций (на память, внимание, реакцию). Используются пазлы (можно начать с крупных, простых и постепенно усложнять), мозаика, закручивание шайб на винты (есть пластмассовые конструкторы для детей с такими деталями), сортировка мелких предметов (смешать фасоль и пуговицы, например). Делать здоровой рукой, парализованной пытаться помогать. Для памяти и внимания чтение, запоминание и краткий пересказ текста, разгадывание кроссвордов (можно самой, можно на слух). Для мышц - легкий массаж, для суставов - ежедневные пассивные сгибание и разгибания рук и ног.
К сожалению, нет препаратов, способных вернуть к работе клетки мозга после ишемии - что погибло, то уже погибло. Для поддержания клеток могут назначаться курсами ноотропы и антиоксиданты - Мексидол, винпоцетин, Цитофлавин, Пирацетам.

Ирина Шмойлова3 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
После инсульта важен первый год. Именно в этот период рекомендуется проведение активной реабилитации для восстановления утраченных функций. При наличии галлюцинаций обычно рекомендуется консультация психиатра для назначения антидепрессантов или антипсихотических препаратов.

Аксана Кейсинова3 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Восстановление движения возможно, особенно в первые 3–6 месяцев — это самый активный период восстановления. Улучшения могут продолжаться до года и дольше. Полностью ли восстановится рука и нога — заранее никто точно не скажет, но при сохранённом сознании и понимании шансы на частичное восстановление хорошие.
Причины галлюцинаций могут быть разные: само повреждение мозга, отёк, восстановительные процессы, лекарства, нарушение сна, стресс. Часто такие явления со временем уменьшаются или проходят, особенно когда состояние стабилизируется и идёт реабилитация