Что вас беспокоит?
Медиальный эпикондилит, бурсит в локтевом суставе - правая рука
Добрый день! оч нужно доп мнение, читаю ваш сайт часто, и такое ощущение, что мне врач не все растолковал по моему случаю. правый локоть побаливает уже год наверное, когда поднимаю пакет с продуктами более 3-5 кг, дискомфортное состояние локтя, как вывих небольшой. В начале февраля , счищали снег с крыши и видимо как то неудачно потянула руку. боли начались ночью когда поднимала руку при поворотах, как то неосознанно зажимала место боли и она проходила. Боль то проходит, то опять возвращается. Почитала сайты поставила себе предположительный диагноз, поняла что надо удостовериться, и сделала мрт. Диагноз мой подтвердили: небольшое количество выпота в полости правого локтевого сустава. Мр картина медиального эпикондилита. Частичное повреждение по типу растяжения плечевой мышцы. Частичное повреждение сухожилия двуглавой мышцы на уровне дистального его прикрепления. МР картина бурсита локтевого отростка. лечение: лорноксикам 8 мг + 0,9% NaCI 200 . фонофорез с гидрокартизоном № 10. увт №10 2 раза в неделю. стельки ортопедические. ношение полужесткого ортеза при необходимости длительных нагрузок. компресс димексид и р-р новокаина 0,5% 1:3 на 30-60 минут. 1 р в сутки. не более 14 дней. Вопрос по лечению - все ли правильно назначено? Выезжать не смогу - живем в деревне. И вопрос по бурситу - про него врач ни слова не сказал, а я на вашем сайте читала, что нужно делать пункцию. По локтю могу сказать, что отеков не наблюдаю. немного ноет по ночам, или при поднятии тяжести временный дискомфорт. Так же несколько лет назад был плечелопаточный периартрит(справа), мне кажется он возвращается. работа сидячая за компьютером более 20 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте, эпикондилит- дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к мыщелку плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти, в следствии монотонной и повторяющейся нагрузки. Так же в связи с тем что сухожилия предплечья воспалены (эпиконлилит), полностью св функцию выполнять они не могут, для компенсации функции включаются сухожилия плеча и при из чрезмерной работе имеет место и их воспаление, описанное на МРТ. На счет пункции бурсита, данная процедура выполняется только по показаниям (выраженные болевые ощущения, большое количество выпота, воспалительная реакция) в остальных случаях лечение консервативное. Для облегчения симптом обычно рекомендуют исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при сильной боли фиксация локтевого сустава ортопедическим ортезом (динамическим- повседневно или жестким на время обострения ) , курсом нпвс (аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг 1 таб 2р/день) 7дней, совместно с препаратами для защиты желудка (омез20мг),нпвс мази местно (долгит или диклофенак) 10 дней,физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном), лечебная физкультура ежедневно, при сохранение симптоматики блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета однократно . Если не пересмотреть режим физической активности и не исключить движения вызывающие воспаления сухожилия,проблема будет возвращаться
Здравствуйте, я правильно вас понял, что лечебная физкультура показана уже сейчас? я исключила в данный момент физическую активность (это почти ежедневная чистка снега)
Именно физкультура показана прямо сейчас, без дополнительного отягощения, упражнения в безболевом диапазоне
Добрый день, а какая она должна быть? есть ссылка на то что можно уже делать?
https://disk.yandex.ru/i/6eTiz41uYJzpiQ
Попробуйте открыть ссылку, я закрепил вам методичку по лечебной физкультуре при медиальном эпикондилите
я их видела вчера в интернете, на данном этапе делать не могу, почти любое движение причиняет боль и ухудшение ситуации
Татьяна, тогда проходите курс лечения, описанный выше и после наступления ремиссии добавляйте ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем по МРТ медиальный эпикондилит.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. В Вашем случае - это компьютер.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Препараты в схеме лечения вполне могут быть заменены на аналоги.
П.С. Чтобы по бурситу что-то рекомендовать, приложите фото области локтевого отростка с нескольких ракурсов.
фото локтя подгрузила, так же корсет куплен месяц назад, так же самостоятельно. но он не держит руку ночью. те по сути днем я ее контролирую, а ночью разгибаю и снова возвращается боль. куплю наверное эластичный бинт
Ну, с бинтом спать то же не очень приветствуется. Выше указан ортез.
По фото области бурсы активного воспаления нет, достаточного объёма жидкости для пункции нет.
Применяйте на неё местное лечение, рекомендованное выше. Избегайте травм и опоры на локоть.
Так же хочу посоветовать, видел на Али такие подлокотники, которые крепятся к столу по типу настольной лампы винтом.
Они подвижные и на них удобно класть предплечье, при работе за компом, чтобы оно не находилось на весу.
Это облегчит симптомы. Ссылок у меня нет, но несколько моих пациентов используют и довольны.
Благодарю за совет с подлокотником, на самом деле локоть висит, сейчас повязка из шали держит руку. куплю. По бурситу поняла, спасибо успокоили
подскажите пожалуйста на каком этапе можно начинать ЛФК? все что на видео мне причиняет боль
ЛФК начинать после купирования симптомов.
ЛФК - средство поддержание ремиссии. В остром периоде не рекомендуют.
Делаю компресс: Димексида при разведении 1 к 3. +
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, + ампулу Диклофенака. Сразу чувствуется значительное улучшение. Благодарю, для меня в данный момент это самое действенное. и утром наношу гель обезболивающий смешиваю с гидрокортизоном. (это самовыдумка)
Принятый ответ
Здравствуйте ! Имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)+ признаки бурсита локтевого сустава.
Причиной является перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Пункцию бурсы локтевого отростка выполняют если есть избыточное скопление жидкости в ней, также тугое бинтование .
Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на эпикондиллит. Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительно-дегенеративное заболевание тканей (сухожилий, мышц) в местах их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости, часто вызванное перегрузками и монотонными движениями. Проявляется болями при сгибании/разгибании руки, хвате, ношении тяжестей. Обычно делают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступает ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Дипроспан самое эффективное средство на данный момент. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Доброго дня, по поводу полипрагмазии от части с вами согласна, тк что именно помогло узнать невозможно, а протокол он и есть протокол. что можете сказать по бурситу? что необходимо делать в моем случае чтоб не переходил в более сложную форму? в данным момент блокаду сделать не могу, живу в деревне, выезжать могу только по выходным. уже купила рекомендованные выше препараты - димексид + дексаметазон+вольтаре+вода (делаю компресс). так же отдельно мазь кетопрофен смешиваю с гидрокартизоном (это то что было). так же днем ношу эластичный бинт, для меньшей подвижности руки (чтоб не дергать ее). хочу попробовать наложить тейп самостоятельно
Ясно. К сожалению, то , что Вы делаете слабовато будет для бурсита+эпикондиллита. Начните клеить пластыри с вольтареном на это место. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. А мази и примочки быстро испаряются и пачкают одежду. Пластыри с вольтареном часто бывают в аптеках.
пластырь не написала, но купила и использую, клею на ночь.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202013 ответов