Что вас беспокоит?
Почему кружится голова?
Мне 56 лет. Сильно кружится голова, при головокружение предметы не двигаются. Сделала в прошлом году МРТ. Назначили капельницы Ситиколин. Стало лучше. Прошел год снова начались головокружения. Снова назначили капельницы Цитоплафин, мексидол уколы и халина. После данного лечения результата не было. Голова начала кружиться сильнее. Боли в самой голове нет. Сходила к другому врачу неврологу, врач по МРТ назначила лечение. Сказала психогенное головокружение и отправили к психиатру. Психиатор назначил пароксетин в дозировке 20 мл, улучшений не наступило, после назначили повышение до 40 мл. Еще назначили уколы - Мексидол и Эглонил в таблетках 200 мл(их уже закончила две недели назад). Пью уже месяц пароксетин, лучше не стало совсем. Голова кружится также сильно. Стало еще подташнивать, но может быть от таблеток? Правильно ли подобрано лечение? Что посоветуете? Может еще какие препараты добавить от головокружения? Трудно совсем ходить, ватные ноги. Диагноз ставили на основании заключения МРТ, прикрепили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если все вокруг не кружится и не кружитесь в пространстве, то действительно можно предположить наличие пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Эффективность от пароксетина оценивается при выходе на 40 мг в сутки через 4-6 недель приема данной дозировки. К лечению обычно добавляют анксиолитики(атаракс, тералиджен) на первое время, препараты рецептурные, назначаются очно неврологом или психотерапевтом.
Также может быть эффективна вестибулярная гимнастика(Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, мне ответ ваш понятен, а что вы скажите насчет параксетина , я его принимаю в дозировке 40 мл уже неделю, голова стала поменьше кружится , когда наступит полный эффект от параксетина , и сколько его продолжать принимать, и еще насчет эглонила в дозировке 200,300мл , нужно ли его принимать , чувствою себя более нормально, а было ужасное состояние, и еще насчет таблеток от головокружения , арлеверт я, принимала 1год назад, а вот бетагестин нет, совместимы эти препараты , параксетин и бетагестин,? не будет ли мне хуже?, и в какой дозировке принимать бетагестин? , и какие еще препараты принимать от головокружения , дайте пожалуйста ответ , заранее спасибо
от пароксетина эффекет наступит через 1 месяц. А полный через 3 месяца. Прием минимум год. Сульпирид ( Эглонил ) - устаревший антипсихотик , его не используют в современной медицине из-за очень большого количества побочных эффектов ( плавает пролактин , может вызывать экстрапирамидные нарушения )
совместимы. Есть бетагистин лонг для однократного приема препарат. Веспирейт можно также добавить. Как и написала выше.
Лилия Альбертовна, Спасибо за ответ, хотелось бы еще спросить, параксетин еще полностью себя не раскрыл, так как на полной дозировке 40мм пью только 8дней, но голова значительно меньше кружится , но остается какая то слабость, хотелось бы еще спросить , если не подойдет препарат, на какой поменять , эсциталопрам начинала пить , на нем поднялось давление не подошло , на какой препарат поменять параксетин?, и в какой дозировке пить бетагистин Лонг и веспирейт сразу два препарата вместе? Или какой нибудь один , очень надеюсь , что пароксетин мне подойдет
Еще мало дней принимаете пароксетин. Минимум 3 месяца нужно пропить , чтобы понять эффективность. На сертралин можно поменять. Но прыгать с одного на другой и тд не очень хороший вариант.
Веспирейт по схеме. Бетагистин лонг 48 мг идут в таблетках. Однократный прием. Схемы расписывают только на очном приеме. Можно их вместе
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201727 ответов
- 8 Декабря 20181 ответ
- 18 Февраля 201914 ответов
- 3 Сентября 20193 ответа