Что вас беспокоит?
Вегето-сосудистая дистония :кто может помочь?
Все симптомы-ВСД,Хожу два года от врача к врачу.Прописали антидепр.,принимаю элицею и на ночь тиралиджен.Но сна ,как раньше,нет.Утром какая-то тревога,сильное сердцебиение,враз холодеют ноги и руки,нестабильное давление,в голове шум,пульсация,уже неделю немеют икроножные мышцы,делаю контрастные ванночки для ног,затем мажу троксевазином,но эффекта нет.Такое ощущение,что кровообращения в теле нет.А если вечером долго гуляю,очень трудно уснуть.Раньше могла ехать на машине до Питера,сейчас короткое расстояние-и начинается в голове дискомфорт,головокружение,подсело зрение,постоянная усталость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это похоже на тревожное расстройство с вегетативными проявлениями. Такие симптомы как сердцебиение, холодные конечности, шум в голове и онемение мышц часто усиливаются при тревоге и нарушении сна.
В подобных случаях рекомендуют проверить общий анализ крови, ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, сделать ЭКГ и обсудить с психиатром коррекцию терапии.
Обычно врачи при необходимости меняют дозу или препарат.
Срочно обращаться нужно при выраженной слабости, обмороке, боли в груди. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, как давно принимаете элицею? Как у вас сейчас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Как у вас держатся пульс, давление? В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс хотя бы 2 недели
При таких проявлениях не оптимально списывать на псевдодиагноз ВСД, важно пройти комплексное обследование:
УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы
Осмотр отоневролога
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Также в таких случаях важно оценить витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме
Такие цифры ферритина требуют коррекции и могут быть связаны с беспокоящими симптомами. В таких случаях я рекомендую препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,отлежала 12дней в январе в неврологии,после чего на 8ой день начались панические атаки,один психиатр прописал только тиралиджен,другой добавил мексидол и мелатонин,в пол-ке невропатолог выписала элицею.Принимаю элицею на возрастание 13ый день.Сегодня сдала все анализы,до этого анализы были не плохие,а самочувствие-да.Все врачи говорят,что всё это на фоне менопаузы,в мае будет год,как нет менстр.,но мне от этого не легче.О т приливов пью феминотабс,но всёравно кидает в жар и холод.Давление пишу с 24г.,как первый раз оно подскочило до 180,а своё 100/70.Бывает пульс в спок.состоянии 84,а бывает 68.,сейчас давление выше 100 всегда,но я к нему привыкаю.Тералиджен отменила утром и в обед.а на ночь 1таб.пью и плюс мелатонин.Сдавала норадреналин в декабре 975 повышен,но никто не обращает на это внимания,кортизол на верхней границе,метанефрины мочи в норме.
Поняла вас
Мексидол это препарат без доказанной эффективности
Мелатонин в таких случаях возможен
Элицею в таких случаях целесообразно принимать - эффективность терапии оцениваем не ранее, чем через 2-3 недели от старта приема ПОЛНОЙ ДОЗЫ препарата
Фатима Зауровна, доброе утро,полная доза элицеи это 10мг?Подскажите пож-та,перед поездкой на машине может стоит циннаризин пить или фезам,ужасно укачивает,раньше такого не было,и от чего такой сбой,от антидепрессантов?
Здравствуйте
10 мг это стандартная доза, при необходимости может корректироваться.
Обычно непосредственные побочные эффекты антидепрессанта беспокоят не более 2-3 недель от начала приема ПОЛНОЙ дозы, пока препарат меняет и нормализует метаболизм нейромедиаторов головного мозга
Пока у вас 14й день приема, возможны побочные эффекты адаптационные
Фатима Зауровна, пож-та подскажите,головокружения,подташнивание,просыпаюсь вся мокрая-это побочка?И позже я смогу ехать на машине хоть небольшие расстояния?
Да, верно, такие проявления могут сохраняться вплоть до 2-3 недель от начала приема полной дозировки, но это значит, что препарат работает
После адаптации ожидаем полное устранение таких проявлений
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
Судя по описанию у вас вероятно имеет местно быть сочетание ВСД, панического расстройства, шейного остеохондроза с грыжей, гипотиреоза и дефицита железа.
Такте симптомы ,как тревога, сердцебиение, холодные конечности, шум в голове, онемение икр, быстрая усталость -обычно связаны с нарушением вегетативного тонуса, микроциркуляцией и нервным сдавлением в шее.
Участие шеи (грыжа, остеохондроз) может дополнительно давать головокружение, дискомфорт в голове и зрительные нарушения при поездках и движении.
Текущие лекарства -элицея и тиралиджен помогают при тревоге и панике, но иногда вызывают нарушения сна, особенно если дозы или время приёма не оптимальны.
Усталость и бессонница могут усугубляться гипотиреозом (даже при замещении гормонами) и низким ферритином. Контрастные ванночки и троксевазин помогают мало при глубинных нарушениях кровообращения и онемении мышц -скорее всего, причина не только венозная, но и нервная (сдавление корешков шейного отдела).
В подобном случае обычно рекомендуют
:проверить и при необходимости скорректировать дозу L-тироксина и уровни ТТГ, Т4.
При ферритине 33 обычно назначают железо внутрь (например, сульфат железа 100 мг элементарного железа в сутки) под контролем анализов, курс 2-3 месяца.
Для улучшения сна и снижения утренней тревоги: лучше принимать тиралиджен строго на ночь, избегать поздних прогулок или возбуждающей активности перед сном, можно обсудить с психиатром корректировку дозы элицеи.
Для шеи: ЛФК, массаж, плавание, при сильных симптомах - консультация невролога или вертебролога по поводу возсрдной физиотерапии.
Для сосудов и микроциркуляции: регулярные прогулки, легкая гимнастика для ног, но без перенапряжения.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Юлия Вадимовна,добрый день,ТТГ сдаю постоянно,Т3,Т4 тоже,Гемоглобин136,назначили ферретаб,Сегодня сдала биохимию,общий анализ,ТТГ,МНО,в январе анализы брали в больнице,были нормальные.Записалась на очередь вытяжки позвоночника в воде,надеюсь на чудо.Сейчас больше тревога за ноги,может я много хожу?Может сна нет,потому что норадреналин завышен?У нас в поликлинике из 7кабинетов-1врач,а остальные 6 фельдшера,как-то так.Думаю поехать в Питер,может что-то можно ещё будет поправить?
То что гормоны и гемоглобин в норме-это хорошо , ферретаб поможет восстановить железо и улучшить усталость. Онемение и тревога за ноги связаны с ВСД, шейным остеохондрозом и возможным мышечным перенапряжением
потому- долгие прогулки могут усиливать дискомфорт.
Бессонница действительно может быть из-за повышенного норадреналина;
В этом случае помогут режим сна, умеренная активность, вечернее снижение стимуляции и, при необходимости, корректировка антидепрессанта с психиатром.
Вытяжка в воде - хорошая идея для разгрузки шеи и улучшения кровообращения.
Поездка в Питер может быть полезной, если есть опытные неврологи или центры для комплексной оценки ВСД и паники. Прогулки лучше короткие и частые, не перегружая ноги.
Юлия Вадимовна, а можно с антидепр.принимать препараты для кровообращения?Может гель лиотон эффективнее,чем троксевазин?
Да, большинство препаратов для кровообращения совместимы с антидепрессантами. Троксевазин укрепляет стенки вен и уменьшает отёк, а лиотон-гель больше разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию. При неврогенных проблемах ног эффект слабый. Использовать только на целой коже.
Юлия Вадимовна,подскажите,может попить что-то для лимфы?А с антидепр.совместимы БАДы,например инозитол-холин или NMN-глутатион.
Елена, Специальных «таблеток для лимфы» с доказанным эффектом нет. Лимфа улучшается от движения: умеренная ходьба 20-40 минут в день, подъёмы на носки 2-3 подхода по 15-20 раз, контрастный душ, достаточное питьё.
При отёках -по назначению врача компрессионный трикотаж.
Инозитол обычно совместим с антидепрессантами, иногда даже снижает тревогу; начинать лучше с 500-1000 мг в сутки и смотреть на реакцию. Холин нейтрален.
NMN и глутатион серьёзных данных о пользе и взаимодействиях почти не имеют; выраженного эффекта при ВСД и бессоннице ждать не стоит.
Главное -корректировать тревогу, сон, уровень железа и состояние шеи, а не делать упор на БАДы.
Юлия Вадимовна, понятно,спасибо.Может подскажете,что можно пропить или уколы для кровообращения,может и в ногах пройдёт немение,кроме мексидола.Я его два года пила с кортексином,церебрализином,цераксоном цитофлавин,церепро,милдронатом,и враз перестала,только антидепр.оставила и вит.д,омегу,q10,таурин.Я думаю поэтому в ногах и произошёл застой.
Елена, Отмена мексидола и ноотропов не вызывает «застоя». Онемение чаще связано с тревогой, спазмом мышц, позвоночником или дефицитами (В12, железо, магний).
Сосудистые уколы без показаний нежелательны, особенно при тахикардии и стенокардии.
Лучше проверить В12 и ферритин, делать ежедневную лёгкую ЛФК для шеи и ног, ходить умеренно. Витамин Д, омега-3, таурин с антидепрессантом совместимы.
При нарастающей слабости или нарушении походки - к неврологу.
Юлия Вадимовна,доброе утро,скажите пож-та,почему не могу ехать на машине.потом как после качки на теплоходе.,может перед поездкой циннаризин пить.Мне его часто прописывали или фезам?
Елена, здравствуйте
Основной ответ на ваш вопрос уже был дан .
Регламент сайта как правило рекомендует-не более 3х дополнительных ответов.
Если у вас ещё остались моменты ,которые хочется обсудить-буду рада продолжить в личных консультациях.Либо можете выбрать любого другого приглянувшегося врача.
Будьте здоровы
❤️
Юлия Вадимовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20197 ответов
- 23 Января 20207 ответов
- 14 Февраля 20201 ответ
- 8 Апреля 202035 ответов