Что вас беспокоит?
Температура, боль в горле
Первый раз заболела недели полторы назад, заразилась от ребенка, у него была очень высокая температура, боль в горле и кашель. У меня три дня болело горло, осип голос, температуры не было, был небольшой кашель, общее самочувствие было хорошее. Почти уже выздоровела, но в воскресенье начала подниматься температура до 38, появилась сильная боль в горле, насморк, ломота в теле. В понедельник утром проснулась с температурой 37.7, и сразу начала отходить мокрота зелёного цвета, боль в горле сохранялась, была ломота в теле, кашля как такого нет. Сопли жёлтые. Сегодня к утру тоже поднялась температура 37.7, в течение дня не было, поднялась только к вечеру. Также в отхаркивается зелёная мокрота в первой половине дня, к вечеру уже не так много, сопли ярко жёлтые. С воскресенья принимаю анвимакс, для горла гелангин и граммидин, в нос Полидекса, от кашля бромгексин. Хотя кашля как такого нет, мне кажется он появляется от мокроты в горле. Стоит ли начать принимать антибиотики или нет? Если да, то подойдёт ли панцеф 400?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков.
Зелёный или жёлтый цвет это не гной, это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик, если этиология вирусная, он не показан и не поможет, но фармакологическую нагрузку свою даст на печень, почки, кишечник и другие органы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ, сдала сегодня кровь, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Мария
С большей вероятностью все началось с вирусной инфекции, которая повредила слизистую носа и горла . На поврежденной слизистой после могли начать размножаться бактерии . Кашель от того , что слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает гортань
Критерий для назначения антибиотиков - это не цвет отделяемого из носа , так как он может быть зеленым и при вирусе , а ухудшение состояния после улучшения . В идеале перед тем , как принимать , рекомендуется оценить общий анализ крови + уровень С-реактивного белка ( его повышение выше 30 может достоверно говорить о бактериальной инфекции)
Если инфекция бактериальная , то да, Панцеф подходит. Он является препаратом второй линии , первой - Амоксиклав . Обычно , если нет аллергии на пенициллины , начинают с Амоксиклава
Анвимакс - это комбинированный препарат. Противовирусный компонент в нем сейчас слабо работает против современных штаммов гриппа и вирусных инфекций
Полидекса содержит антибиотики, но местно . Современные рекомендации обычно не предлагают местные антибиотики в нос , так как они не проникают в пазухи, где «сидит» инфекция + возможно развитие антибиотикорезистентности и подавление нормальной флоры носа
Бромгексин - это муколитик. Если кашель поверхностный от стекания слизи , разжижение мокроты может увеличить ее объем и усилить кашель
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется промывание носа большими объемами солевых растворов , как , например , долфин , чтобы механически вымыть гной
Также сосудосуживающие капли , чтобы снять отек и дать гною выйти + инГКС, как, например , Назонекс 2 брызга 2 раза в день
Спасибо за ответ, сдала сегодня кровь, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Мария , добрый вечер!
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов чаще всего может возникнуть по причине присоединения бактериальной инфекции, так как нейтрофилы являются первой линией защиты организма при бактериальной инфекция. Основная их функция - это поедание и уничтожение бактерий, поэтому их выделяется в большом количестве.
В подобных случаях рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты
Цефиксим 400 мг по таблетке в сутки в подобных случаях действительно возможен
Также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
Спасибо за быстрый ответ. Как обычно переносится Панцеф?
Обычно переносится хорошо, он и Амоксиклав относительно редко вызывать побочные эффекты
Но обязательно пробиотик, Энтерол один из немногих с доказанной эффективностью
Спасибо!
Добрый день.
Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие синусита, ларингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но с учетом затяжного характера инфекции и более позднего появления высокой лихорадки обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия). Также обычно в таких ситуациях исключают наличие синусита (осмотр лор врача, проведение рентгена пазух носа).
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней)
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен, разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика. Чаще всего на респираторные инфекции назначают в первую очередь препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав) или Цефалоспоринов (Панцеф).
При подтверждении синусита обычно также назначают местные гормоны (например, Назонекс) и возможно местные антибиотики (например, Полидекса ил им Изофра).
Спасибо за ответ, сдала сегодня кровь, прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализам имеются признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ. Обычно в таких ситуациях назначают прием антибактериальной терапии препаратами широкого спектра, например, Панцеф или Амоксиклав. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Здравствуйте, Мария!
Описанная картина характерна для бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета после первой болезни.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови с формулой и соэ, кровь на С-реактивный белок, по этим анализам будет видно есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.
В подобных случаях рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, промывать нос и горло солевыми растворами, в горло антисептик (гелангин или любой другой), пастилки для горла (можно грамидин), бромгексин можно продолжить, ингаляции с физраствором, при температуре больше 38 парацетамол, в нос капли на основе ксилометазолина не более 5 дней.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо за ответ, сдала сегодня кровь, прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализу наблюдается бактериальная инфекция, в таких случаях назначают антибиотик.
Вы принимали антибиотики последние 3 месяца?
Здравствуйте, полгода назад принимала Амоксиклав в связи со стоматологической проблемой
Полгода уже достаточный срок, поэтому в таких случаях повторно назначают амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 5-7 дней или панцеф 400 мг 1 раз в сутки 5-7 дней, также назначают пробиотик (энтерол или линнекс) курсом 14 дней.
Спасибо за ответ
Выздоравливайте!
А если в целом на сегодня самочувствие лучше, стоит начинать принимать антибиотик, сам организм не справится с инфекцией? Или лучше не рисковать?
Принятый ответ
Лучше начать принимать, но если самочувствие получше, стоит выбрать амоксиклав, панцеф оставить на будущее.
Так как нужно лечиться более слабыми антибиотиками, а более сильные оставлять на потом, иначе при будущих заболеваниях они не будут действовать, выработается резистентность.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20211 ответ
- 25 Февраля 202112 ответов
- 3 Октября 202119 ответов
- 17 Ноября 202119 ответов