Низкий ферритин

Елизавета Бурцева3 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте.
Обильные менструации могут быть причиной постоянно возвращающегося дефицита железа; на фоне продолжающейся менструальной кровопотери стойко нормализовать уровень железа сложно.
В подобной ситуации с гинекологом имеет смысл обсудить действия, направленные на уменьшение объема кровопотери — например, может быть назначен транексам в дни менструацией.
Прием препаратов железа рекомендуется курсом не менее 2-3 месяцев до повышения уровня ферритина более 30-40; затем продолжить прием железа в прерывистом режиме — 7 дней после каждой менструации — для поддержания его запасов на достаточном уровне.

Анастасия Степашкина3 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Для беременности оптимально держать ферритин выше 40.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева4 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем Ферритина считаются значения более 40 нг/мл, все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме, поэтому при планировании беременности рекоменджут восполнять запасы, чтобы профилактировать развитие анемии в дальнейшем. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин развития железодефицита в организме у девушек, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.


Также при планировании беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг каждый день обоим партнерам, целевой и оптимальный ее уровень обычно составляет выше 6нг/мл.

Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Повышение совсем незначительное. Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (при нормальном уровне почечных ферментов - креатинин и мочевина, это маловероятно). При ее повышение рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное жирное мясо-баранина например, свинина, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Анна Солтыс4 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине говорит о наличии дефицита железа.
Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Можно выбирать тот препарат, который хорошо переносится. 
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до  достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови 1 р/2-3 мес. 
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Для того, чтобы справиться с дефицитом железа необходимо выяснить и устранить его причину (уменьшение объема кровопотери) и проводить профилактику после нормализации запасов железа.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием  транексамовой кислоты в  дни обильных месячных для уменьшения кровопотери.