Что вас беспокоит?
Прием статинов
Супругу 52 года. Анализы на липидный профиль все показатели завышены, узи артерии шей( около 30%) и нижних конечностей( прикреплю) по сравнению с прошлыми - ухудшение. Три месяца пропил: розувастатин 20 мг СЗ и эзитимиб 10 мг СЗ, метформин Лонг. На постоянной основе принимает престанс. Положительной динамики после статинов практически нет. Порекомендовали сменить на крестор или ливазо( питавастатин). Алт и АСТ всегда завышены - гепатоз есть. Наверное такая особенность. Артрозы и гонартроз конечностей и протрузии. Откорректируйте пожалуйста лечение и дозы соответственно и препараты? С минимальной на печень и суставы. На постоянной основе принимает престанс 5мг+ 5мг, сейчас мексидол и омез. Анализы до и после прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным узи артерий ног 1 небольших размеров бляшка незначимая , но если в сосудах шеи есть бляшка до 30% то статины показаны и норма ЛПНП ниже 1,8 а тоиглицеридов ниже 1,7. Уровень особенно триглицеридов часто очень зависим от алкоголя и характера питания. Не меняли питание ? Алкоголь?
Динамики значимой в анализа действительно нет, что странно с учетом хороших дозировок. Принимали лекарства регулярно или с перерывами ?
С учетом повышения и ЛПНП и триглиуеридов показан не только статин но и Омакор 1000 мг по 2 капсулы а день - он будет прицельно снижать триглицериды.
Ливазо очень мягкого действия и не будет эффективен в подобной ситуации. Какие данные аст и Алт ? Не нашла их в анализах
Здравствуйте. Сейчас не могу прикрепить алт и аст. Диету ему очень сложно соблюдать- работа тяжелая и в основном на объектах. Алкоголь как все нормальные люди, периодически( иногда выходные или праздники), но не часто.
Консультировалась с терапевтами, дали следующие рекомендации: ливазо 2 мг+ эзтимиб 10 мг+ омакор по 2 капс+ и метформин Лонг
Что скажете?
Если аст алт были повышены до уровня 100 то нет ограничений в проеме статинов но через 2 месяца их нужно пересмотреть .
Ливазо будет не эффективен - он самый слабый из них .
Дело в том, что наш участковый терапевт рекомендовала продолжить прием розувастатина( который принимал), но я не вижу смысла потому, что нет динамики
Статины назначая всегда объясняю что тут работает принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект. Удобно выбрать препарат комбинированный гдев одной таблетке статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника. Например Розулип плюс 20/10 мг или Зенон и 20/10 мг .
На качественном препарате и регулярном приеме эффект будет
Просто ливазо менее оказывает побочку на печень и вообще очень хороший препарат
Статины это постоянно длительно, но только потому что бляшки не уйдут уже , а накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются .
Я понимаю, что надо постоянно.
То есть без эзетимиба? Там он есть в составе?
Все качественные препараты безопасны для печени . Если Вы настроены то попробуйте Ливазо по схеме терапевта но 4 мг тогда
Да в этих препарат уже а составе эзетемиб что удобно .
Нет, я не настроена. Как порекомендуйте, то и будем принимать
Когла значимо повышены холестерины и есть бляшка то показаны и более эффективны розувастатин или аторвастатин .
Контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца в первой раз , далее через 3 месяца .
Вы знаете, можете мне четко написать какое лечение в комплексе со всеми препаратами и дозировки в том числе. А то Вы мне пока одни препараты порекомендовали, сейчас другие. В итоге не поняла, что лучше
Например - Зенон 20/10 мг вечером( или Розулип плюс 20/10) + Омакор 2 капсулы утром .
Спасибо
Будьте здоровы!
На данный момент он не принимает ничего. Потому, что думал пропил и всё. Потом сдал анализы и решила не продолжать это розувататин СЗ и поэтому консультируюсь тут. С мужчинами очень сложно,особенно кавказцы!!!))))
Ничего если был перерыв и он начнет снова?
Нет ничего страшного, главное начать принимать .
И ещё вот в цене зенон чуть дешевле, а розулип дороже. Может лучше розулип? Или оба одинаково хороши?
Оба препарата эффективны и имеют место быть .
Розулип 40/10 или 20/ 10 .? Просто другой кардиолог порекомендовала 40/10. Розуватстатин СЗ( северная звезда ) он принимал 20мг. Может начать с 20, через два месяца сделать контроль? Алт АСТ у него выше 100( так помню)
20/10 будет достаточно я думаю - увеличить дозировку всегда можно позже если через 6 месяцев не придет в норму
Нино, здравствуйте!
При выявление бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1.8; а сожалению, диетой практически невозможно достигнуть такие значения, поэтому для профилактики сердечно сосудистых осложнений, в таких ситуациях рекомендуют статины; Статины не только снижают холестерин, но и препятствует дальнейшему росту бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образования тромбов; однако, важно понимать , что это терапия постоянная , ни о каких курсах речи не идет , потому что работают эти препараты только тогда, когда их принимают и после отмены холестерин снова повышается , иногда давне выше , чем он был до приема статинов;
Скажите пожалуйста на сколько повышались печеночные ферменты, можете прикрепить анализы?
Здравствуйте, вряд ли смогу прикрепить сейчас показатели алт и аст.
Нино, если нет повышения печеночных ферментов более 3-х нормы это не является противопоказанием для приема стаианов
Скажите пожалуйста в настоящее время он принимает их верно ?
Да, сейчас нет. Розувастатин перестал, и вот и консультируюсь чтобы подобрать нормальные препараты. Он пропил три месяца и думал хватит, после сдал анализ. Поэтому хочу быстро откорректировать лечение
Нино, в таких ситуациях все же наиболее эффективнее будут группу препаратов розувастатин или аторвастатин, и предпочтение я бы все отдала розувастатину , так как они эффективнее, скажите пожалуйста, а какой из розувстатинов был назначен конкретно или так и называется розувастатин ?
Розувастатин СЗ
Северная звезда
В таком случае я бы рекомендовала след образом скорректировать схему :
Если есть возможность перейти на оригинальный препарат Крестор 20 мг + Эзитиниб 10 мг , ну и Омакор остается;
Есои с крестором не получится, тогда рекомендуется Розулип плюс 40+10 (розувастатин 40 + Эзитиниб 10)
Через 2 мес контрол показателей липидного профиля , аст , альт, кфк
Скажите. Розувстатин СЗ он принимал 20 мг( просто от этого производителя вообще не хвалят). Может розулип начать с 20/10? Или сразу 40/10. Алт Аст не больше100
Можно все же попробовать перейти на др розувастатин потому что действительно часто смена препараты внутри одной группа помогает , и е перейти не Розулип 20/10 и если через 2 мес не увиден существенной динамике нет смысла экспериментировать и нужно переходить на 40/10
Здравствуйте!
Препарат статина данной фирмы на моей практике не показывает достаточной эффективности.
При таких цифрах холестерина обычно рекомендуется принимать комбинацию препаратов розувастатина 40мг+ эзетимиб 10 мг. Есть такие комбинации в одной таблетке, например зенон 40+10 мг. Либо выбрать оригинальный крестор, который точно будет эффективнее.
Питавастатин в этом случае не поможет, так как он является слабым статином.
Целевой ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л.
Насколько повышены показатели печени ?
Что лучше зенон или розулип, тогда?
Здравствуйте
Любой из них подойдет, оба производителя на мой взгляд показывают хорошую эффективность
Хорошо. Так как будет выглядеть лечение можете написать в каких дозах и какой препарат? И плюс ещё омакор, верно?
Обычно на приеме рекомендуется лечение комбинированным препаратом розулип плюс 40+10 мг вечером, а также при таких триглицеридах выписываются препараты омега 3( омакор) 2 капсулы утром во время приема пищи.
Это лечение подходит для пациентов, у которых АЛТ и АСТ не превышают 120 ЕД/л.
Контроль эффективности проводится через 1-2 месяца. АЛТ, АСТ - контроль каждые 3 мес.
Также важно обратить внимание на образ жизни, соблюдать средиземноморскую диету, отказаться от вредных привычек и повысить физическую активность.
Скажите розулип сразу 40/10 или начать с 20/10, так как розуватстатин СЗ он принимал 20 мг?
Если готовы перепроверять липидный спектр несколько раз, то можно с 20. Он скорее всего подействует лучше чем предыдущий, но вряд ли доведет до нужного ЛПНП.
Можно сразу с 40, с наибольшей вероятностью ЛПНП снизится до нужного.
Я Вас поняла. Скажите, а если придет в норму, так же оставить дозу или уменьшить?
Оставляется та доза, на которой достигли целевых значений, так как при уменьшении или отмене - показатели вернутся к прежним значениям
Статины принимаются на постоянной основе
Спасибо! Омакор с утра две капсулы?
Да
Спасибо большое!!!
Была рада помочь!
Очень помогли. Престанс принимает на постоянной основе.
Метформин Лонг продолжает?
Да, все остальные препараты принимать необходимо на постоянной основе
Спасибо Вам Большое!!!
Принятый ответ
Здоровья Вам !
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20176 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 16 Октября 201915 ответов
- 28 Октября 20192 ответа