Что вас беспокоит?
Кровотечение Кольцо Новаринг
Уважаемые врачи, добрый день! На 4 пачке Жанин (на активных таблетках, за неделю до конца пачки) начались мажущие кровянистые выделения. Сразу обратилась к гинекологу, и в итоге 18 февраля она сказала не допивать Жанин(не подходят), 19 числа я не выпила Жанин и она мне поставила Новаринг. В итоге с 16 февраля как начались кровянистые выделения они не проходят до сих пор, в целом 1 прокладка в день. На 2 неделе кровомазанья я пила транексам 500мг 3 раза в день -4 дня, выделения НЕ прекратились. Сделала узи малого таза вчера-эндометрий 2.4 мм, мелкие интрамуральные миоматозные узлы(9мм, 8мм-без динамики), яичники в норме. Аденомиоз? Врач сказала не вынимать новаринг и вынуть как положено через 3 недели , неделю перерыв и поставить заново. Почему не прекращаются выделения? Идут с 16 февраля, даже на транексаме не ушли. И что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, первые три месяца, также как про приеме КОК происходит адаптация организма к гормональному препарату, такие выделения считаются вариантом нормы, при отсутствии патологии эндометрия( по узи это подтвердили) доктор сказал все верно, обычно рекомендуют продолжать использовать кольцо по инструкции.
А если в перерыв недельный выделения не прекратяться? То всеравно ставить новое кольцо в назначенную дату?
Елизавета Владимировна, А если в перерыв недельный выделения не прекратяться? То всеравно ставить новое кольцо в назначенную дату?
Да, после семидневного перерыва - на 8 день, рекомендовано поставить новое кольцо, на выделения не ориентироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровянистые выделения не прекращаются, потому что мы по сути искусственным путём удлинили общий цикл, потому что на середине упаковки Жанин, не делая перерыва, продолжили, то есть по сути начали сначала цикл. Как правило, выделения либо самостоятельно сходят на «нет» в ближайших недель, либо тянутся вплоть до перерыва между кольцами, то есть в безгормональный плановый интервал наконец проходит адекватная менструальноподобная реакция и с нового кольца все приходит в норму.
Ольга Витальевна, А если в перерыв недельный выделения не прекратяться? То всеравно ставить новое кольцо в назначенную дату?
Да, новое кольцо ставится в нужный срок в любом случае, вот как раз с его установкой и после безгормонального перерыва выделения у большинства прекращаются.
Ольга Витальевна, я уже начиталась про рак эндометрия((( как при 2 мм эндометрии могут быть такое длительное кровотечение?
Рак эндометрия тут совершенно «не при делах», ну что Вы.
Толщина эндометрия - это только толщина эндометрия, это исключает его именно патологию. Кровянистые выделения на тонком эндометрии бывают элементарно, это - гормонозаыисимый процесс. То, что с Жанин так без перерыва перешли на НоваРинг, что обычно не делают, лишний раз это «подтверждает», организм и не должен был «остановить» выделения в таком случае. Потому ничего неожиданного, скажем так, в процессе этом сейчас нет. Все вышенаписанное остается актуальным.
Принятый ответ
Добрый день, на фоне приема Жанина произошел сбой менструального цикла, причиной этого могло быть стресс, поездка куда либо, обострение хронической генитальной инфекции или какое либо перенесенное заболевание. Эндометриоз в данной ситуации роль не сыграл. Просто в таких ситуациях рекомендуется закончить упаковку препарата или прекратить и от менструировать, а так как Вам поставили НоваРинг на фоне отмены Жанина произошло продолжение нарушения, так как доза гормона в Нова Ринге значительно меньше чем в Жанине. Что делать сейчас,?рекомендуется убрать кольцо , променструировать, и отдохнуть месяц -2 до восстановления цикла, а потом использовать контрацептивы гормональные. За это время рекомендуется сделать мазок на Фемоылор16 и уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! При приеме кок механизм Кровянистых выделений отличается от механизма при обычном кровотечении, по этому кровоостанавливающие в такой ситуации не эффективны. Учитывая что была смена препарата подобные ациклические Кровянистые выделения могут быть в течении первых 3 месяцев приема, и это не является патологией, хоть и доставляет Дискомфорт. Может быть с чем то можете связать появление выделений при приеме жанин, может быть был стресс, прием каких до дополнительных препаратов, ОРВИ?
Ольга Михайловна, до Жанин , та же история была Клайре, до Клайры на Зоэли. в какой то период в среднем через 5-6 месяцев начинались прорывные кровотечения.
В такой ситуации есть вероятность что при применении новаринг ситуация повторится, постановку в матку спираль Мирена не предлагали?
Ольга Михайловна, я не хочу, в 2021 году была исплазия 1 степени ШМ. прошла после Аллокина. Не хочу провоцировать матку. Возможно рассматриваю Визанну. Аденомиоз на естественном цикле дает сильные кровотечения во 2-3 день месячных
Если нет ВПЧ вероятность патологии шейки матки минимальна.
В такой ситуации можно рассмотреть имплантат импланон, вводится во внутреннюю поверхность плеча, в показаниях нет Эндометриоза, но в практике даёт хорошие результаты, но так же частое побочное явление в виде ациклических Кровянистых выделений.
Дидрогестерон (дюфастон) по схеме с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме.
И да, золотой стандарт лечения Эндометриоза это диеногест, визанна, алвовизан, зафрилла, дляженс метри, норметрилла.
Ациклические Кровянистые выделения так же могут быть, но не значит что препарат не работает.
Варианты есть, надо выбирать, и смотреть на переносимость.
По Нова ринг да, удалять через 21 день, но быть готовой к ежедневным кровянистым выделениям в течение этого времени, если состояние не терпимое удалять Нова ринг сейчас, день усиления выделений считать 1 днём Менструации и начать прием визанна. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, Спасибо большое за подробный ответ
Пишите, Если возникнут вопросы, если снижен гемоглобин, ферритин, обязательно принимать препараты железа
Ферринжект капали дважды, ферритин стал 37, сейчас упал до 16-пью сидерал форте, гемоглобин 134
Сидерал форте обычно хорошо переносится и в практике поднимает гемоглобин, да, пока не получится справится с Кровопотерей не получится восстановить железо, но хотя бы принимать, чтобы не снижался ещё больше. Принимать железо правильно, за полчаса до еды или через 2 часа после, запивать целым стаканом воды или апельсиновым соком, час до после приема железа не пить чай, кофе, молоко.
Ольга Михайловна, Подскажите а в моей ситуации нужно ли делать МРТ малого таза или гистероскопию?
Исходя из данных УЗИ показаний для мрт нет, УЗИ органов малого таза на аппарате экспертного класса, в руках опытного специалиста не уступает МРТ. Показания для гистероскопии патология Эндометрия, полип, гиперплазия, спайки в полости матки, которых так же не описывают на УЗИ, показаний нет для этих исследований
Ольга Михайловна, я уже начиталась про рак эндометрия((( как при 2 мм эндометрии могут быть такое длительное кровотечение?
Это следствие гормональных изменений, ломкости сосудов, о раке Эндометрия речи не идёт, так эндометрия это утолщение Эндометрия и патологический кровоток, не накручивайте себя. Надо уходить с кок на диеногест или дидрогестерон, учитывая что эффекта при приеме кок нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы поменяли гормональный препарат и теперь к этому препарату заново идёт привыкание организма, адаптация может идти до 3 месяцев И поэтому могут быть такие проявления, делать с этим ничего не нужно, постепенно они прекратятся
Екатерина Александровна, А если в перерыв недельный выделения не прекратяться? То всеравно ставить новое кольцо в назначенную дату?
Да всё верно, препарат вы продолжаете использовать по схеме как положено
Екатерина Александровна, Подскажите пожалуйста а в моем случае нужно ли делать мрт малого таза или гистероскопию?
Нет не нужно
Екатерина Александровна, я уже начиталась про рак эндометрия((( как при 2 мм эндометрии могут быть такое длительное кровотечение?
Потому что вы поменяли гормональный препарат, ничего страшного с вами не происходит
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20191 ответ
- 21 Июля 20201 ответ
- 23 Апреля 20218 ответов
- 28 Июля 20217 ответов