Что вас беспокоит?
Головные боли повышенное АД
Здравствуйте, уважаемые врачи! С такой историей к вам обращаюсь. В 2019 году тревожили боли за грудиной, дискомфорты в гортани и в шее, что сподвигло сделать МРТ грудного и шейного отделов. На исследовании МРТ обнаружили в шейном отделе остеохондроз, грыжи и т.д. Назначили уколы, миорелаксанты и т.д. Уже и не вспомню, что ещё. Потом стало легче, и ничего не беспокоило, всё хорошо. А 20.02.2026 продуло шею, пронзительно сильно, по ощущениям — насквозь. 22.02.2026 проснулся с симптомами ОРВИ: слабость, заложено и красное горло, носовые запахи с определёнными привкусами. ОРВИ, температура была пониженной (35-35.5), повышенное АД 140/90 и даже прыгало до 150/110. Несколько дней болела голова, в основном правая часть. Обезболивающие не помогали особо: спазмалгон, цитрамон, пенталгин. Болела несколько дней, тошнило, но не рвало. Вчера, 03.03.2026, сделал новое МРТ ШОП. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроза, спондилоартроза). Антеспондилолистез тел С3, С4 до 1.5-2мм. Протрузии дисков на уровне С2-3, С3-4, С4-5. Заднебоковая грыжа диска С5-6 и С6-7 с условиями развития сагиттального дискогенного центрального стеноза, без миеломаляции ЦМ. C2-гемангиома 8х12мм. Рекомендованы: консультация врача-невролога, клинический мониторинг. Подскажите, насколько тут всё сложно, и дайте правильные советы и рекомендации. Сейчас давление так же повышенное: 133/107/76. Голова болит, но уже не так сильно, из 10 баллов — 5. Боли то в затылке, то в лобной части, то слева в висках. Анализы сдавал: повышенный холестерин на 1 единицу, наверное, из-за того, что ем жирное и много-много шоколада.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
по поводу давления коррекция кардиологом
Сирдалуд 2 мг пью на ночь , а как долго его можно пить так?
А что эффектнее в моей ситуации из антидепрессантов?
И как их пить?
сирдалуд до14 дней. Венлафаксин.
А венлафаксин сколько дней и раз в день?
его начинают принимать с 37,5 мг и постепенно повышают до 150 мг. Минимум 6 месяцев. Схемы расписывают на очном приеме
В общем мне на приём к неврологу нужно🧐?
верно.
Записался спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(признаки остеохондроза, спондилоартроза).
Смещение тел позвонков 3,4 шейного(минимальное до 2 мм), клинической значимости не имеет.
Грыжи и протрузии без прямого сдавления нервных корешков и спинного мозга, но с возможными условиями в будущем, сами грыжи и протрузии обычно не болят.
Профилактикой дальнейших изменений в позвоночнике является регулярная лечебная физкультура (можно упражнения подобрать для себя с врачом-лфк или реабилитологом).
По описанию головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Спасибо большое, а по гемангиоме, что скажите и её размерах? И нужно ли сделать МРТ + грудного отдела?
И что в моей ситуации, эффектнее ибупрофен или всё же напроксен? Напроксен по 1 тб 550 мг в день?
Гемангиома небольшая, в таких случаях рекомендуется только наблюдение за ее ростом, мрт или кт данной области раз в 1-2 года.
По поводу грудного отдела, если не беспокоит, то тогда диагностика не требуется.
По поводу нпвс все индивидуально, если помогает ибупрофен, можно ибупрофен принимать, если не помогает, то используется напроксен 550 мг.
Спасибо вам огромное за вразумительные и четкие ответы. 🙏🏻
Доброе утро. А то, что терапевт назначил пока, что до приёма к неврологу лозартан 50 мг утром это правильно?
И как понял, что коврик-валик апликаторы Кузнецова под шею нельзя в связи с гемангиомой🧐
А и необходимо ли воротник шанца, если да то посколько времени в день?
Лозартан правильно, можно использовать препарат до приема врача.
Гемангиома не является противопоказанием к использованию аппликатора.
Воротник Шанца не рекомендуется использовать, тк ослабляет мышцы и усиливает болевой синдром.
Я понял 🫡 аппликатор (валик) могу класть под шею смело🧐
Все верно.
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Доброе утро. Я всё понял, а по МРТ шоп, что скажите?
Сейчас, пропиваю 2 р в день толперизон 150 мг и лозартан утром 50 мг по рекомендации теропевта
Невролог по записи на 18 марта
По МРТ шейного отдела описаны умеренные дегенеративные изменения, ничего критичного
Понял, спасибо 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Добрый день. Понял 🫡, а по результатам МРТ, что вы скажите и по гемангиоме🧐
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20213 ответа
- 8 Октября 20221 ответ
- 1 Августа 20231 ответ
- 13 Января 202499 ответов