Вопрос по результатам МРТ

Анастасия Лазарева4 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Выявленная на мрт грыжа к онемению в зоне наружной поверхности бедра никакого отношения не имеет, так как сдавленный в зоне грыжи корешок иннервирует заднюю поверхность бедра, голени, наружную поверхность стопы.
Корешок, который иннервирует зону наружной поверхности бедра на мрт у вас не сдавлен. Можно предположить сдавдете напряженными мышцами,то надо
смотреть очно.
Также имеет место быть невропатия наружного кожного нерва бедра.
1. С онемением наружной поверхности бедра стоит показаться неврологу.
2. В плане лечения, в острой стадии обычно назначается глюкокортикостероиды. Учитывая, что прошло уже, я так понимаю, немало времени, актуальность их уже утратила свой смысл. Все остальные препараты, которые е назначаются жля восстановления нерва, не имеют доказательной базы.
3.4. В плане лечения я грыжи, если нет боли в спине с иррадиацией по ноге, то лечение никакое не нужно. Основное это укрепление мышц спины путем лфк. При интенсивной физической нагрузке использовать корсет полужесткий пояснично-крестцовый, но носить не более 2-3 часов в сутки.
5. Бег нельзя. В плане велотренажёра противопоказаний нет.

Ангелина Андриященко4 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ у вас выявлена грыжа диска L5-S1, но она не является причиной онемения в наружной части левого бедра. Симптомы характерны для болезни Рота-Бернгардта- невропатии латерального кожного нерва бедра, которая возникает из-за сдавления нерва на уровне таза.
Для очного обращения вам необходим невролог, именно этот специалист занимается диагностикой и лечением невропатий, нейрохирург в данной ситуации не требуется.
При отсутствии боли медикаментозное лечение не нужно, так как препараты для восстановления нервной ткани не имеют доказанной эффективности при подобных состояниях, а противовоспалительная терапия актуальна только в острой стадии процесса.
Применение аппарата Амплипульс допустимо, но важно понимать, что убедительных исследований о его высокой эффективности нет, поэтому основное внимание стоит уделить лечебной физкультуре для укрепления мышечного корсета.
Бег при наличии грыжи противопоказан из-за ударной нагрузки на позвоночник,новелотренажер возможен.
Что касается ЛФК, полезно добавить упражнения на растяжение грушевидной мышцы и мышц задней поверхности бедра, а также укрепление ягодичных мышц и мышц пресса -это помогает снять излишнее напряжение с области таза и улучшить кровообращение в зоне прохождения нерва. Обычно советуют избегать ношения тугого ремня, давления жесткого края сиденья при длительной работе, а также рекомендуют выполнить дополнительно УЗИ нерва в области паховой связки, чтобы исключить сдавление извне.

Владимир Водопьянов5 Марта

2.7

Невролог

Здравствуйте.

По данным заключения МРТ поясничного отдела позвоночника выявлены множественные\полисегментарные дегенеративно-дистрофические изменения - ДДИ (различные проявления остеохондроза) - одна из главных причин по описанию МРТ нестабильность межпозвонковых сегментов – это вторая стадия ДДИ, после которой развиваются протрузии и грыжи. Также не описана степень выраженности артрозов, который уменьшает просвет межпозвонкового отверстия и вызывает сдавление корешка, а не грыжи и протрузии – они достаточно маленькие, чтобы самостоятельно вызывать сдавление корешков. Необходимо предоставить снимки неврологу на консультации для оценки степени выраженности артрозов и других биомеханических нарушений позвоночника. Боли могут отсутствовать, если задеваются только чувствительные корешки или длительный приём обезболивающих препаратов привёл к потери чувствительности болевых рецепторов в той области, где имеется микро травмирование:
«Болезнь Рота–Бернгардта» — это симптом (онемение по латеральному кожному нерву бедра), а не самостоятельная патология. Подавляющие большинство «авторских заболеваний» по современным представлениям о болезнях являются симптомами. Причина данного симптома – механическое сдавление корешков. Для оценки степени повреждения в таких случая выполняется игольчатая и стимуляционная ЭНМГ.
1. Обратитесь в первую очередь к неврологу, специализирующемуся на восстановительной терапии и биомеханике позвоночника, как правило, рефлексотерапевт, который владеет методом лечения фармакопунктуры. К нейрохирургу нет необходимости обращаться, так как у вас нет признаков прогрессирующей слабости, нарушения мочеиспускания, стойкой боли. Также не пройден курс восстановительной терапии и нет заключения ЭНМГ. При отсутствии воспалительных процессов ЛФК для разгибания мышц спины, коврик Ляпко и декомпрессионная доска, чередовать через день по 25-20 минут в день, 1 раз в день.
2. Препараты для восстановления нервов не зависимо от причины. Причину нужно устранять не меди

Ростислав Синельников6 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! основное лечение у невролога Нейрохирург не требуется. Онемение бедра это невропатия кожного нерва а не грыжа. Без боли препараты не нужны. Средства для восстановления нервов не имеют доказанной эффективности. Амплипульс применять можно но доказательств пользы мало. Добавлять лекарства в электроды нельзя. Велотренажер допустим с прямой спиной и малой нагрузкой. Бег противопоказан из за ударной нагрузки. Основное лечение это ЛФК для укрепления мышц кора.

Ирина Егорова6 Марта

2.0

Невролог

Здравствуйте. Боль может распространяться в ногу, так как есть грыжа на уровне L5-S1, которая давит на нерв S1

Но сейчас по описанию невропатия латерального кожного нерва. В острый период используются глюкортикостероиды, сейчас просто подобрать ЛФК с реабилитологом или инструктором.

Бег не стоит , велотренажер можно.
Физиотерапия не обладает доказательной базой в таком случае.

Нейрохирург в такой ситуации точно не нужен.