Нарушение координации , панические атаки , деменция под вопросом

Ангелина Андриященко4 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Донепезил -это правильное лечение для поддержки памяти при сосудистых изменениях, которые видны на МРТ.
Анализы выявили два серьезных нарушения: скрытый преддиабет (гликированный гемоглобин 6,2%) и резкое повышение паратгормона (больше 111 при норме до 65). Оба этих состояния сами по себе могут разрушать сосуды мозга, вызывать тревогу, панические атаки и усугублять провалы в памяти. Пока уровень сахара и паратгормона не приведут в норму, таблетки для памяти будут работать плохо.Обычно рекомендуют дополнительно обратиться к эндокринологу для коррекции данных показателей и назначения терапии. Контроль артериального давления строго обязателен, контролируйте самостоятельно прием препаратов в виду того что сейчас есть когнитивные трудности у родственника. Есть полезный сайт про нарушение когнитивных функций для родных пациента и его самого - https://memini.ru/

Алина Проневич4 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Алзепил хорошее базовое лекарство ,его нужно пить пожизненно. И в таких случаях к нему обычно ОБЯЗАТЕЛЬНО добавляют Мемантин (например, Акатинол). Они работают в паре: один для памяти, другой для защиты клеток.
А вот всякие грибы, бокопа и бад-миндбустер в его случае уже бесполезны. При таких повреждениях мозга, как на МРТ, они просто НЕ сработают
Ситуация по МРТ там реально непростая. У него стадия Fazekas III - это значит, что белое вещество мозга, которое передает все команды, сильно пострадало из-за плохой работы сосудов +нашли следы мелких кровоизлияний (гемосидерин). Это и есть причина его шаткости и проблем с памятью. По поводу паники и того, что он не понимает, где находится- это симптомы самой деменции
Что я вам посоветую добавить (обсудите с врачом). Обязательно что-то от тревоги. Обычно назначают эсциталопрам. И вам нужно обязательно показать его психиатру
Да, ещё момент по анализам. Желательно сдать кровь на кальций и сходить к эндокринологу(высокий ПТГ требует исключения аденомы паращитовидных желез)

Заурбек Муслимов5 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ видно, что у вашего дяди есть изменения в мозге, связанные с сосудами. Это бывает у людей с возрастом, особенно если были скачки давления. Из-за этого мозг получает меньше питания и могут появляться проблемы с памятью, координацией, тревога, панические состояния и моменты когда человек может немного «теряться» и не понимать где он.
Назначенный препарат донепезил действительно применяют для поддержки памяти и работы мозга, поэтому его назначение логичное. Но он действует постепенно и не снимает тревогу и панические атаки.
По анализам есть ещё два момента. Показатели сахара говорят о состоянии близком к преддиабету, а паратгормон повышен. Эти вещи могут ухудшать состояние сосудов и тоже требуют внимания эндокринолога.
Что сейчас важно сделать. Контролировать давление каждый день. Сходить к эндокринологу по поводу сахара и паратгормона. Повторно обсудить с неврологом или психиатром препараты от тревоги и панических атак, потому что их часто дополнительно назначают.
Также важны простые вещи: прогулки, режим сна, общение, тренировка памяти. Это действительно помогает замедлить ухудшение памяти и состояния.

Лилия Акбашева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить начало деменции. В таких случаях к позе пишу добавляют мемантин.
По поводу шаткости -

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут

Марина Фатнева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях к Алзепилу обычно добавляетс Мемантин, в сочетании препараты эффективнее, чем по отдельности.
Также при тревоге(это может быть проявление деменции), рекомендуется прием антидепрессантов(для восстановления нормального баланса нейромедиаторов), обычно назначают препарат сертралин, является рецептурным, назначается неврологом очно.