Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
В течении года повышен холестерин, максимальное значение было 7.4. Сейчас 6.2. Холестерин низкой плотности тоже повышен: 4.3. Высокой плотности 2,3. Триглицериды 0.78. Давление пониженное 90/60. Лишнего веса нет. АЛТ и АСТ в норме. По узи холецистит. Рост 1.7, вес 57 кг. С чем это связано и к какому врачу обратиться. Нужны ли дополнительные обследования, лекарства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Екатерина.
Обычно в подобных случаях предлагается следующий план обследования и лечения:
1. Оценка риска.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП: 4,3 ммоль/л), значительно выше целевых значений. Учитывая возраст 39 лет и пиковое значение - 7,4 ммоль/л, рекомендуют исключить наследственную причину повышения ЛПНП.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП: 2,3 ммоль/л) и низкие триглицериды не отменяют необходимости снижать ЛПНП.
Возможные причины:
- Семейная предрасположенность.
- Возможный гипотиреоз (нужно проверить ТТГ).
- Особенности питания (преобладание животных жиров в диете).
2. Обследования:
- ТТГ (исключить гипотиреоз).
- Липидограмма развернутая (повторно).
- Расчет по шкале SCORE2 (оценка риска осложнений) - это сделает врач.
3. Лекарства:
- Статины: вопрос об их назначении решается после оценки сердечно-сосудистого риска. При уровне ЛПНП > 4,9 или подтвержденной семейной наследственности, они обычно показаны независимо от образа жизни.
- Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): может быть назначена гастроэнтерологом для лечения холецистита и улучшения оттока желчи, что может помочь снизить холестерин, но не заменяет статины при высоком риске.
4. Врачи: терапевт или кардиолог - для оценки рисков и решения о терапии. Гастроэнтеролог - для лечения холецистита.
Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.
Александр Николаевич, спасибо большое за ответ! Гипотиреоз мне не ставили, но ТТГ в течении года тоже был повышен, сдавала каждые три месяца, постоянно прыгает результат: 3.2, 5.2,2.4, 4.1. Сейчас по анализам 2.7. По узи узел в правой доле 9 мм
По контролю за состоянием щитовидной железы, можно порекомендовать такой план:
- Сдать расширенный анализ крови:
ТТГ (контрольный), Т4 и Т3 (главные гормоны), антитела к ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит).
- Уточнить данные УЗИ:
Посмотреть в заключении категорию риска узла по шкале TI-RADS (обычно указывается как TR1, TR2, TR3, TR4 или TR5).
Если этой категории нет - получить консультацию другого специалиста УЗИ для её определения.
- Записаться к эндокринологу:
Прийти на прием со всеми свежими анализами и заключением УЗИ.
Врач решит, нужна ли пункция узла (обычно предлагают при TI-RADS 4 и выше, быстром росте или отягощенной наследственности) и требуется ли лечение.
С уважением, врач: Николаев А.Н.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202317 ответов
- 23 Декабря 20236 ответов
- 7 Апреля 202413 ответов
- 7 Октября 20243 ответа