Что вас беспокоит?
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th8/Th9, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,15 см
Добрый день! При уборке снега неудачно повернулся с лопатой и появилась резкая боль в спине, после чего в течение 2 дней боль усиливалась, особенно при наклонах (вплоть до того, что было тяжело дышать), нагрузке и по ночам. На сегодня, 5 день, болевой синдром снят на 80% НПВС и Мидокалмом, нагрузку пока не даю. На МРТ диагноз: Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th8/Th9, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,15 см. Вопрос 1: Насколько эта протрузия близка к грыже и есть ли сейчас опасность для спинного мозга (параличей) при продолжении нагрузок (у меня дочь маленькая, часто беру на руки)? Вопрос 2: какое показано в этом случае лечение (в т.ч. можно ли отменить НПВС?)? Я хожу в спортзал, какие упражнения со штангой и гантелями можно оставить, а какие пока убрать? Что делать с упражнениями на спину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; протрузия диска небольших размеров. Такие изменения не должны вызывать болевой синдром. Также описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование на теле позвонка. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного отдела позвоночника 1 раз в год; если её рост свыше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском. При необходимости врач проведет вертебропластику ("цементирование") позвонка так как есть риск перелома тела позвонка, на котором локализуется гемангиома.
Также в таких случаях обычно рекомедуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения болевого синдрома с учётом болей по ночам).
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите боли поподробнее:
1. Боль в ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
Добрый день!
1. Не отдает.
2. Нет.
3. Нет.
4. В самый сложный момент при наклоне где-то на 2й день до 8. Сейчас после нпвс на 1-2, но и не наклоняюсь так, сажусь целиком пока.
5. Температуры нет.
6. Такая боль впервые, началась сразу после неудачного поворота с лопатой.
Ранее данной протрузии не было, связываю исключительно с ней, что то там ущемилось, зажалось явно.
Спасибо за ответ! По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром, то есть напряжение мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило, эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты, например мидокалм ( обычно в таких случаях рекомедуют курс миорелаксантов 14 дней); на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
Схему приёма в таких ситуациях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
По поводу спортзала: занятия спортом в таких случаях обычно рекомендуют вне периода обострения, без осевой нагрузки и прыжков. Упражнения со штангой, гантелями и гирями из положения лёжа.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Уточните пожалуйста, какой НПВС Вы принимали?
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Все еще принимаю Аторика табс плюс Мидокалм. Нужно ли добавить хондропротекторы?
Принятый ответ
В большинстве международных руководств применение хондропротекторов не является стандартной терапией. Российские руководства допускают приём хондропротекторов ,но отмечают низкую доказательную базу.
По поводу длительности приёма аторики: в таких случаях схему приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
Я ответила на Ваш вопрос?
Да, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Если произойдёт разрыв фиброзного кольца, в таких случаях возникает грыжа. Но при каких обстоятельствах она возникнет то узнать нельзя. Необходимо избегать неправильного подъёма тяжести. Противопоказания к занятиям спортом нет если мышцы укреплены. Если они не укреплены необходимо -избегать осевой нагрузки на позвоночник
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20235 ответов
- 22 Июля 202332 ответа
- 26 Октября 202314 ответов