Боль между лопатками при глотании, скованность шеи и спины

Афсана Алиева6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Никита, здравствуйте!
Такие симптомы с большей вероятностью указывают на неврологическую причину, а не на рак пищевода или грыжу желудка.
При раке или грыже пищевода боль обычно постоянная, тупая или жгучая, и она не меняется от того, выпрямились вы или согнулись.
Причинами боли могут быть:
1. Шейно-грудной остеохондроз
Если там есть зажатый нерв или воспаленная мышца, то глотательный акт срабатывает как триггер посылая резкий импульс в зону лопаток.
2. Мышечный спазм
Глотание задействует глубокие мышцы шеи, которые крепятся к позвонкам. Если мышцу зажало слева, при каждом глотке она натягивается и дергает нервное окончание отсюда ощущение удара током.
Повторять ФГДС раз в 1.5 года при нормальном самочувствии не обязательно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
С Лор врачом
Стоит исключить фарингит, он может давать дискомфорт при глотании.
Сухое тепло
Легкий шарф на шею и зону лопаток.
Избегать резких выпрямлений, раз они провоцируют боль.
Если боль мешает, можно принять разово тот же нимесил или ибупрофен (если нет противопоказаний по желудку), чтобы снять отек с нерва.🙏🏼

Полина Ковальчук6 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы больше похожи на обычную неврологию, а не на онкологию. У вас вероятно обострился шейно-грудной остеохондроз на фоне того, что вас продуло или вы просто неудачно повернулись. Боль в спине при глотании это обычная ситуация при этом состоянии, т.к при глотке напрягаются мышцы, которые крепятся к позвонкам, и если там есть спазм или смещение, возникает прострел, будто током ударило. Горло першит, скорее всего, из-за ОРВИ или сухого воздуха, это просто совпадение по времени. Рак пищевода и грыжи пищевода так остро и дергающе не болят, они дают другие симптомы, (например изжогу, нарушение глотания еды, а не прострелы). ФГДС делать прямо сейчас смысла нет, если у вас нет постоянной изжоги, кислой отрыжки или кома в горле. Рекомендовано сначала сходить к доказательному неврологу, показать ему старую МРТ шеи, он пропишет коротким курсом миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты(нпвп), чтобы снять этот острый спазм, также реклмендовно потихоньку начать делать зарядку для шеи, когда боль утихнет, подобрать хорошее кресло для работы на компьютере(если требуется), хорошую подушку и матрас, такие состояния лечатся в перспективе сменой образа жизни.

Здоровья!

Екатерина Белоусова6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные симптомы в большей степени соответствуют мышечно-скелетной причине (остеохондроз, миозит- воспаление мышц), так как боль появилась после возможного переохлаждения, усиливается в определённых позах и при напряжении мышц, боль постепенно уменьшается сама , что типично для мышечного спазма или лёгкого воспаления
При патологии желудочно-кишечного тракта боль обычно давящая, за грудиной, связана с приёмом пищи , наличие изжоги, и нет связи с положением тела
В подобных ситуациях рекомендуется консультация невролога, врач проверит болезненность паравертебральных точек, оценит неврологический статус, при подозрении на мышечно-скелетную причину назначит ЛФК, физиотерапию, возможно, короткий курс НПВС ( мелоксикам курсом)
При стабильном течении ГЭРБ плановую гастроскопию рекомендуют не чаще 1 раза в 2-3 года. На данный момент нет показаний к повторному обследованию в таких ситуациях

Заурбек Муслимов6 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита.
По описанию боль больше похожа на мышечный спазм или проявление остеохондроза грудного отдела. Такое бывает после переохлаждения или нагрузки на спину. Боль, которая меняется при положении тела, чаще связана с мышцами или позвоночником, а не с пищеводом.

Куда обращаться
Обычно в такой ситуации сначала обращаются к неврологу, чтобы оценить состояние грудного и шейного отдела позвоночника.

Нужно ли срочно делать ФГДС
По вашему описанию срочной необходимости в ФГДС нет. К гастроэнтерологу и на ФГДС обычно идут, если появляется постоянная боль при глотании, трудность прохождения пищи или выраженная изжога.

В таких ситуациях иногда применяют противовоспалительные препараты, например мелоксикам, и упражнения для спины.

Для более точной оценки состояния нужно уточнить некоторые детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Желаю скорейшего восстановления самочувствия, Никита.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Анна Третьякова7 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита!

По описанию ситуация больше похожа на проявление невралгии (ущемлении корешков нервных волокон), такое может быть на фоне остеохондроза в шейном, грудном отделе позвоночника. Если есть дистрофические изменения, протрузии - то нервный корешок может ущемиться.

Если боль связана с движением - в таком случае очень маловероятно, что речь может идти о рефлюксной болезни. Так как для этого заболевания характерно появление боли четко после приема пищи, нет связи с движением, и есть ее усиление во время придания телу горизонтального положения, так как именно в этот момент идет заброс содержимого желудка в пищевод.

Я бы начала в подобном случае с осмотра невролога. Выполнять гастроскопию, если последняя была 1,5 года назад, скорее всего не надо, так как изменения в ЖКТ не развиваются столь быстро - в среднем рекомендуют проводить гастроскопию не чаще, чем 1 раз в 2-3 года. И грыжи и рак не возникают так быстро, в среднем на развитие онкологии уходит около 5-7 лет от момента начальных проявлений на слизистой.