Что вас беспокоит?
Эндометриоз. Прием Зафрилла. Тромбоз и набор веса.
Здравствуйте. Мне 33 года. В январе была операция по удалению эндометриального полипа в полости матки. После операции врач назначила Жанин или Силуэт. В наличии был только Силуэт, я пропила его месяц. Самочувствие было плохое: очень сильно болела грудь, появились выраженные симптомы ПМС. По рекомендации я обратилась к другому гинекологу. Она выслушала меня и предложила перейти на Зафриллу курсом на 6 месяцев. Сейчас я принимаю препарат первый месяц, выпила пятую таблетку. К сожалению, сначала я не стала изучать, что это за таблетки, но после начала приёма у меня появились головные боли, тошнота и увеличился аппетит. После такого странного состояния я решила прочитать инструкцию и только тогда поняла, что это может быть связано с приёмом препарата. Но хотя бы нет болей в груди, и на этом спасибо. Меня беспокоят два вопроса. 1. Набор веса. Может ли он быть связан с тем, что на фоне приёма препарата просто усиливается аппетит и человек начинает больше есть? Или вес может увеличиваться независимо от объёма принимаемой пищи? Если я буду контролировать питание и ограничивать калорийность, смогу ли я избежать набора веса? Или возможно, что вес будет расти независимо от количества еды? Я очень переживаю, и муж тоже переживает. У меня и так есть 10–15 кг лишнего веса, я постоянно борюсь с ним: ограничиваю себя в питании и занимаюсь в зале. 2. У меня врождённая ангиодисплазия правой нижней конечности, есть нарушения в работе венозной системы ног. Сейчас состояние стабильное, но у меня повышенные риски тромбозов и других сосудистых осложнений. Поэтому мой флеболог сказал быть осторожной при приёме КОК, а также при плановых операциях, особенно если используется наркоз. Мой флеболог находится в Москве, и связь с ним бывает нечасто. Местного врача, который хорошо разбирается в таких мальформациях, мне найти не удалось. Из-за этого я не понимаю, можно ли мне принимать Зафриллу в моей ситуации и нужно ли дополнительно принимать какие-то препараты. Гинеколог не дала мне чёткого ответа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Без алиментарного фактора (без профицита калорий) вес расти никак не будет . Максимум 1-2 лишних кг за счет задержки жидкости ( отеки).
Но вот на аппетит действительно влияет . Но если постараетесь не потреблять избыточное количество калорий , вес не изменится .
Плюс очень важно соблюдать питьевой режим - потреблять достаточное количество жидкости , это будет и способствовать выведению отеков ( да , это так и работает).
В составе только гестаген , без эстрогенного компонента , поэтому препарат в плане риска ВТЭО гораздо безопаснее , чем кок (силует).
Асият Руслановна, спасибо, за ответ. С аппетитом конечно тяжеловато справляться, боюсь, что будет тяжело, но выбора нет. Подскажите может есть какие-то вспомогательные лекарства, которые будут контролировать эти процессы?
Уточните , пожалуйста , по поводу полипа , потому что судя по описанию он вообще не имеет отношения к эндометриозу .
Приложите гистологическое заключение
Асият Руслановна, хорошо, чуть позже приложу. Но врач после операции сообщила мне, что во время операции также обнаружила у меня эндометриоз в матке. Я так понимаю, что это самый явный метод обнаружения данного диагноза, именно во время операции
Асият Руслановна, нашла в личном кабинете заключение, приложила его к своему вопросу
Ознакомилась . По гистологии простой полип , это действительно не имеет отношения к эндометриозу и не требует лечения.
Эндометриоз прежде всего клинический анализ, если у Вас нет жалоб на чрезмерно болезненные , обильные , длительные менструации, вряд ли диагноз имеет место быть.
Асият Руслановна, а как же заключение врача, который проводил мне операцию? Месячные не обильные, но болезненные, стабильно пью обезболивающие во время менструации первые 3 дня.
Эндометриоз это очаги в миометрии , врач же визуально может оценить эндометрий , и косвенно может предположить эндометриоз , но это не золотой стандарт диагностики , в этом плане информативнее МРТ малого таза
Асият Руслановна, поняла, могу ли я самостоятельно записаться на МРТ или должно быть направление от гинеколога? Странно, что тогда ни один из гинекологов не посоветовал сделать МРТ. И что тогда делать с приемом препарата Зафрилл, если мы ставим диагноз под сомнение ((
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Вы указали,что вам удалили поли эндометрия. Полип эндометрия-это доброкачественные очаговые образования эндометрия, состоящие из желез, фиброзированной стромы и кровеносных сосудов. Лечение заключается в его удалении, гормональной терапии не требуется. Не доказано в качестве этиологического фактора влияния гормонального фона на образования полипа эндометрия.
Гормональной терапии для профилактики роста полипа не требуется.
Набор веса на фоне приема диеногеста (зафриллы) может быть связано с изменением пищевых привычек, самм диеногест не повышает вес,но в некоторых случаях может отмечаться повышенная отечность на фоне его приема.
Алена Владимировна, спасибо за ответ. Гинеколог проводившей операцию по удалению полипа, сообщил мне, что у меня во время операции она обнаружила также эндометриоз в полости матки. Поэтому она назначила мне Силуэт. Объясняла так: у вас матка как губка, которая пропитана кровью, и в связи с этим назначила курс гормональной терапии. Я еще не рожавшая, и из-за страха бесплодия хочу пролечиться, но на силуэте очень тяжело было. Поэтому решила сходить также к другому гинекологу и послушать другое мнение. На УЗД органов малого таза ни чего не видно, поэтому второй гинеколог считает, что у меня не запущенная стадия.
Ирина, понимаю ваше беспокойство.
Обычно начальная стадия аденомиоза не требует лечения,если нет таких жалоб,как боли и обильная менструация и межменструальные выделения.
Учитывая ваш настрой на лечение и рекомендации врачей,продолжайте прием диеногеста, следите за своим состоянием,минимальный кур 6 месяцев,а на отмену препарата планируйте беременность.
Алена Владимировна, менструация на самом деле болезненная, мажет до и после. А 4 месяца назад между месячными начались кровянистые выделения коричневого цвета. Поэтому я обратилась в больницу и после этого понеслось: полип , операция, эндометриоз, гормональные((( на самом деле это все и в правду очень расстраивает, а особенно расстраивают все сопутствующие последствия. Но я хочу родить, поэтому буду стараться и лечиться. Спасибо вам за поддержку и ответы.
Учитывая ваши жалобы,вы выбрали правильную тактику,продолжайте прием диеногеста.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше волнение, особенно есть есть риски набора веса, так как препарат на самом деле может усиливать аппетит, а вот набор веса без избытка потребляемой пищи этот препарат вызвать не способен, как другие кок, поэтому ориентир только для в калораж питания.
По поводу рисков тромбоза- они на приеме приема зафриллы минимальны, по сравнению с обычными кок, но если головные боли будут сохраняться или усиливаться, то придется прекратить прием препарата, ранее 6 месяцев, но только лучше допивать стандарт до конца с целью того, чтобы не было кровотечения отмены.
В дальнейшем для коррекции эндометриоза может быть назначен дюфастон - при его приеме нет риска тромбоза, нет головных болей, это естественнная поддержка цикла, но он не защищает от беременности
Наталья Сергеевна, благодарю за ответ. Многие пишут, что это адаптация организма , как долго этот период может длиться? Если у меня в течении месяца будут продолжаться головные боли стоит уже задуматься и пойти к врачу на повторный прием? Головная боль усиливается на тренировках (занимаюсь умеренными силовыми тренировками, в компрессионном белье обязательно)
Адаптация больше касается выделений, да, они 3 месяца могут мазать и тут стоит подождать, а вот на счет головной боли, к сожалению адаптации нет, если боль больше месяца, то стоит начинать решать вопрос с заменой препарата
Наталья Сергеевна, услышала вас, спасибо
Пожалуйста, рада, если смогла помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Препарат может влиять на аппетит, но тут важно себя контролировать и не потреблять избыточного количества калорий, есть меньше углеводов, особенно вечером. Что касается прибавки веса, то на фоне приема препарата это может быть из- за отеков, задержки жидкости в организме.
Не предлагал ли лечащий врач вариант введения лечебной спирали Мирены? Полагаю,с учетом анамнеза, что это неплохой вариант.
Что касается сосудистых осложнений, то их можно ожидать больше на фоне приема кок, нежели диеногеста
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле набор веса на фоне приема гормональных препаратов это не редкость, чаще всего так бывает даже не из-за того что идет патологическая прибавка, а из-за наличия отеков.
В таком случае можно рассмотреть например установку спирали мирена, она действует местно и не влияет на набор веса.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20204 ответа
- 29 Ноября 20201 ответ
- 13 Февраля 20211 ответ
- 23 Ноября 202132 ответа