Что вас беспокоит?
С-реактивный белок -136, СОЭ -120
Предыстория: 2 дня (1 и 2 марта) была температура 37,6-37,8, потом 4 дня была температура 39,6-39,8, кашель, сопли+ резались два верхних зуба. Жаропонижающих свечек хватало на 2,5-3 часа и снова температура 39+. Вызывали дважды неотложную помощь, врачи осматривали и поводов к госпитализации не видели. 06 марта пришла участковый врач и выписала антибиотик Клацид, в тот же день вечером мы дали первую дозу, в 00.00 температура была 39,6, утром дали вторую дозу и с тех пор температура не поднималась выше 38,2. К вечеру стала 37,3 и вообще исчезла. Утром 07 марта вызвали лабораторию хеликс на дом и сдали кровь ОАК и С-реактивный белок. Результат: СРБ -136, СОЭ-120. Остальные показатели прикрепляю. Какие наши действия? Нужна ли ребенку госпитализация? Насколько опасны такие высокие показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие высокие значения СРБ говорят о выраженном бактериальном воспалении.
В таких случаях все решается по совокупности данных.
Если при осмотре врача ничего не настораживает, а по динамике состояния ребёнку лучше, допустимо продолжить лечение амбулаторно с контролем анализов через 3 дня.
Ангелина Альбертовна, а может это быть пневмония или гнойный синусит?
Синуситы в таком возрасте маловероятны, а вот пневмония может.
Ангелина Альбертовна, а если это пневмония, ее можно лечить амбулаторно?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови отмечаются явные признаки бактериальной инфекции. Но показатели крови могут сразу не приходить к норме на начальной стадии лечения.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала лечения. Если уже снижается температуры и её интервалы увеличиваются, это считается положительным эффектом.
Поэтому если состояние ребёнка явно лучше, анализ стоит пересдать через несколько дней по мере лечения.
Принятый ответ
Добрый день
По таким показателям можно говорить о бактериальной инфекции , нужно найти очах инфекции , для этого сдают общий анализ мочи , для исключения отита проводят осмотр лор врача, и рентген легких для исключения пневмонии
Если по состоянию есть улучшения, то лечение продолжается, анализы пересдают через 2-3 дня для оценки динамики
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить течение бактериальной инфекции. Назначение антибиотика клацид верное. Эффективность препарата оценивается через 72 от принятия первой доза. Учитывая возраст и изменения в анализе крови рекомендуется общий анализ мочи. Для решения вопроса о госпитализации важно состояние ребёнка :
-интервалы между подъёмами температуры становятся короче .
-появилась вялость, которой не было, отказ от питья
-появилась сыпь, которая видна через стеклянный стакан: на сыпь прикладывают стакан/прозрачную линейку , немного придавливаем-здесь скорую следует вызвать
- рвота, не приносящая облегчение
-одышка
-нарушение сознания
-светобоязнь, звукобоязнь, повышена чувствительность при прикосновениях
- судороги- если эти признаки присутствуют или появляются, то может быть показана госпитализация.
Норма тромбоцитов до у всех возрастов 450, у маленьких может быть выше, до года до 750. У детей образование тромбов это не вызывает, лечение не требуется, специальное наблюдение тоже не показано.
Наталья Анатольевна, а как найти очаг в амбулаторных условиях? у нее сопли и кашель сталь сильнее и мокрым на фоне спада температуры. Сегодня второй день нет температуры.
В данном случае дыхательная система и есть очаг.
Осмотр педиатра с аускультацией обязательно повторный, так как кашель сильнее - для исключения бронхита/пневмонии.
Снижение температуры - хороший прогностический знак, обычно говорит, что бактерии, которые вызвали заболевание, гибнут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Анализам можно предположить выраженную бактериальную инфекцию: СРБ высокий и лейкоцитоз (за счет нейтрофилов). СОЭ подтверждает активное воспаление.
Назначенный вчера антибиотик (Клацид) работает, так как температура упала с 39,6 до 37,3 без жаропонижающих. Это главный признак эффективности лечения.
В таких случаях рекомендуется:
1. Продолжить антибиотик строго по схеме.
2. Госпитализация не требуется, если ребенок пьет, мочеиспускание не нарушены и температура сбивается.
3. Контрольный анализ крови через 2-3 дня для оценки снижения СРБ.
Елена Романовна, а как найти очаг в амбулаторных условиях? у нее сопли и кашель сталь сильнее и мокрым на фоне спада температуры. Сегодня второй день нет температуры.
Усиление влажного кашля и насморка при исчезновении температуры - это нормальный процесс очищения дыхательных путей. Очаг инфекции при наличие таких жалоб - бронхолёгочная система. Антибиотик работает, поэтому госпитализация не нужна. Следите за дыханием: нет ли одышки или втяжений. Если ребёнок активен и пьёт - лечитесь дальше по схеме.
Елена Романовна, температуры, слава Богу, больше нет. Только сопли и кашель сильный влажный. Кашель нужно чем-то лечить?
Сильный влажный кашель при отсутствии температуры -это нормальный процесс очищения легких, и его не нужно подавлять . Кашель помогает вывести скопившуюся мокроту .
Препараты от кашля (муколитики, отхаркивающие) не рекомендуются детям до 6 лет из-за отсутствия доказанной эффективности и риска побочных эффектов . Более того, подавление кашля может навредить, нарушив очищение бронхов .
В таких случаях рекомендуют: Обильное теплое питье (разжижает мокроту естественным путем ).
Увлажнение и проветривание — прохладный влажный воздух (18-22C, влажность ~60%) облегчает отхождение мокроты .
Вибрационный массаж (постукивание снизу вверх) помогает мокроте отойти .
Если кашель не начнет стихать в ближайшие дни, появится одышка или вернется температура , нужен повторный осмотр врача.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20236 ответов
- 26 Марта 202423 ответа
- 8 Декабря 202410 ответов
- 27 Декабря 20245 ответов