Что вас беспокоит?
У ребёнка 10 месяцев температура 7 дней
Ребёнок 10 месяцев, температура 7 дней, на 8й спала, кашель сильный, влажный, из лечения пульмикорт 2 дня , зодак, кипферон, сейчас остался насморк, кашель, слышны хрипы на расстоянии, один педиатр назначил аб, другой говорит не надо. Пожалуйста подскажите нужны аб?? У меня честно паника. Результат крови прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат
Надежда Александровна, прикрепила
Также есть признаки гемоконцентрации- необходимо больше пить воды
В анализе не вижу уровень соэ!?!?
Надежда Александровна, СОЭ не делали, только оак из пальца
Соэ делают из пальца тоже
Может еще не готов ?
Надежда Александровна, к сожалению врач на бланке не отметила соэ
Надежда Александровна, пить даю , плюс гв, прикорм сейчас ест плохо, смущают хрипы которые слышны на расстоянии, свист.
Увеличить количество воды?
Да, активно отпаивать и Постуральный дренаж
Создаём вынужденное положение:голова ниже, попа выше( например на подушке). Пальчиками простукиваем боковую поверхность рёбер и спинку, обходя область между лопатками и сам позвоночный столб.
Проводят 2-3 раза в сутки по 20-30 минут.
При аускультации сухие или влажные хрипы?
Надежда Александровна, в пятницу врач сказала что хрипов в бронхих и лёгких нет, но т.к была темпа 7 дней, и формула крови чуть сдвинута в бак, необходимо пить аб, платный же педиатр говорит что пока без аб, сама я слышу на вдохе и выдохе влажные хрипы
Хрипы могут быть проводные , когда много слизи
Поэтому обязательно делать постуральный дренаж
Беродуал нужен только при сухих хрипах - обструкции
Увеличение нейтрофилов и лейкоцитов, снижение лимфоцитов- признак бактериальной инфекции
Антибиотик нужен
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста без аб мы не сможем вылечиться?? Просто второй педиатр сказал что кровь в бак.сторону не значительно сдвинута
Иногда с бактериальной инфекцией ребенок может справиться сам
Антибиотик будет не поздно начать позже
Рекомендую ориентироваться на состояние ребенка и повторить анализ в одной лаборатории через 2 суток
Рентген по показаниям
Надежда Александровна, ещё нюанс в том что ребёнок после операции был ВПС, оперировались на 9й день жизни, сейчас особенности в сердце остались. Подскажите может ли быть какие нибудь осложнения на сердце?
Какой впс и какие дефекты?
В вашем случае беродуал без осмотра врача нельзя
У него есть побочные действия на сердце
Надежда Александровна, оперировали коарктацию аорты, сейчас есть небольшой стеноз митрального клапана, наблюдаем каждые 3 мес
Ребенок угрожаем по развитию кардиомиопатии инфекционной , учитывая, что есть сдвиги в бактериальную сторону, анамнез по впс - я считаю, что антибиотик нужен и оправдан
Надежда Александровна, ок, мы им не дышали , только пульмикорт два дня, возможно ещё нужно поделать ингаляции с пульмикорт?
Да, трое суток дышать потом очный осмотр и решается отменить или продолжать
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста аб можно начать давать завтра с утра?? Ничего страшного? Просто страшновато в ночь давать
Получается из лечения аб, инг. пульмикорт, ингаляции физраствор, промывать нос?
А кипферон закончить курс? Зиртек нужно? Врач назначал на 7 дней
Надежда Александровна, мы дышали в начале заболевания пульмикорт два дня, потом был перерыв, можно опять возобновить на три дня ??
Сутки ничего не решат
Будет не поздно дать антибиотик
Назначения врача я отменить не в праве
Т. К был очный осмотр
Надежда Александровна, добрый день, ребёнку начала давать аб, подскажите пожалуйста сколько дней стоит давать?
Участковый педиатр сказала 7 дней, частный три дня
Какие антибиотики начали принимать?
Надежда Александровна, флемоксин салютаб 125, два раза в день
Эта группа антибиотиков пьется минимум пять дней. Дальше, по показаниям либо отменяется/ либо продлевается курс. Какой точный вес ребёнка?
Надежда Александровна, 10 кг, нормальная дозировка? Не мало?
Принятый ответ
На ваш вес доза 250 мг два раза в день.
Надежда Александровна, спасибо большое за ответы!
Здравствуйте. По анализу крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это признак бактериальной инфекции. При наличии клинической картины антибиотик показан. Рентген лёгких делали?
Залина Анатольевна, рентген не делали, педиатр слушал 15 марта сказал лёгкие и бронхи чистые
Принятый ответ
Если слышны хрипы на расстоянии, то рентген следует сделать. Если пневмонии нет, то можно попробовать полечить игналяциями, я бы ещё добавила Беродуал на 3-5 дней.
Ориентируемся на самочувствие ребенка, общее состояние. Сдвиг в сторону бактериальной инфекции есть, но бывает , что получается справиться и без антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как температура спала, но сохраняется кашель, а по анализу крови хотя и нет явно воспалительной картины (когда повышены лейкоциты вместе с нейтрофилами), но смущает то, что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами - для решения о назначении антибактериальной терапии нужно выполнить рентген органов грудной клетки, так как есть хрипы . И если по рентгену не будет очагово-инфильтративных изменений, характерных для пневмонии, будет только картина бронхита - лечим ингаляциями (беродуал + пульмикорт+ физраствор). И в динамике контроль ОАК через 3 дня.
Если же по снимку будут изменения - антибиотики, кончено, начинать.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201912 ответов
- 4 Апреля 20191 ответ
- 18 Декабря 20194 ответа
- 21 Февраля 202015 ответов