Что вас беспокоит?
Сильные колики, смена смеси?
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. Беспокоят боли в животе (колики). Каждый день плачет, успокаивается на руках и то не всегда, выгибается. В последние 1,5-2 недели перестал есть положенную норму смеси (120мл), ест только 60мл, потом крики, плачь, через некоторое время может допить еще 20-30 мл. В итоге пьет только 70-90мл. Сдавали кал на углеводы, копрограмму(результаты прикреплю). Также на скрытую кровь, но результатов пока нет. С рождения был на смешанном вскармливании (допаивала смесью Нестожен), но молока совсем было мало, постоянно плакал и оставила только смесь. Затем по совету педиатра поменяли смесь на Нутрилон комфорт, а также пили лактозар. Сейчас уже его убрали, так как лактазная недостаточность не подтвердилась. Пробывали различные симетиконы (саб симплекс, боботик, эспумизан Бейби, укропную воду, Бейби Калм), а также курс макси Флора (пробиотик).Ничего не помогает. Понимаю, что бывают возрастные колики, но они же не должны быть так часто и такими сильными. Ребенок практически не бодрствует спокойно. Также беспокоят сопли , которые начались еще с января , педиатры лишь разводят руками, говорят высасывать. Мы капаем аквалор/физраствор и высасываем аспиратором, но они так и не проходят доконца. И есть сыпь на лице ( до этого была на груди и животе тоже, но там прошло, а на лице не проходит). Усиливается когда он плачет, и кажется после эспумизана тоже). Вопросы: 1.Может ли это быть абкм? 2.Стоит ли попробовать поменять смесь на Симилак комфорт например, либо на малютку? Может ему не нравится вкус нутрилона комфорт? 3 почему сопли так долго не проходят? Также пробывали називин капать (4 дня), но тоже безрезультатно) 4 сыпь это акне новорожденных, атонический дерматит или аллергия? 5 нормально ли это что он не ест свою норму ? При положенной суточной норме 950-1л , он есть где то 600-800 мл Родился с весом 3560, в месяц был 4800, сейчас 5800 Массаж живота, велосипед, столбиком держим и до еды и после (по 20 минут), на живот выкладываю, также пробовали грелку Стул зеленый 1 раз в 2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Для исключения абкм обычно рекомендуют дождаться результатов анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, но как правило, для АБКМ характерны частой прожилки крови в кале прожилки крови в Кале, обильные срыгивания, стабильно низкие прибавки в весе.
2. Как правило, все смеси плюс-минус одинаковые поэтому нет смысла менять одну смесь на другую, если на текущей смеси отмечаются достаточные прибавки в весе, нет срыгиваний и прожилок крови в кале.
3. Физиологический ринит может отмечаться достаточно длительно из-за узости носовых ходов, как правило в таких случаях рекомендуют соблюдать микроклимат в комнате и санировать носовую полость.
4. Подобные высыпания наиболее характеры для акне новорождённых, в таких случаях рекомендуют ограничить трение высыпаний, чтобы избегать образования ранок
5. Малыш может съедать чуть меньше и в целом питаться по требованию: часто но малым порциями, при условии если отмечаюся достаточные прибавки в весе, а прибавки, по описанию, не страдают.
Виктория Вячеславовна, а чем помочь малышу от таких сильных коликов?
Уточните, сколько часов в сутки малыш спит? Во время бодрствования малыш беспокоится в любом положении или только на животике? На данный момент приём какого пробиотика идёт?
Виктория Вячеславовна, спит по 12-14 часов по моим подсчетам, иногда чуть меньше иногда больше. Плачет в любом положении, особенно если лежит сильно кричит, на руках более менее успокаивается но не всегда. Сейчас никакой пробиотик не пьем, максифлор пропили в начале февраля 10 дней курс и все
Виктория Вячеславовна, а от чего он начинает плакать именно после того как выпьет 60 мл? После этого начинаются колики чтоли?
Беспокойство во время приёма пищи может быть связано именно со спазмами, так как наступает этап переваривания, также довольно часто во время кормления может быть стул, но учитывая, что малыш ещё учится тужится, то могут быть только спазмы без акта дефекации.
Уточните, когда будет готов анализ кала на скрытую кровь?
Виктория Вячеславовна, надеюсь что во вторник будет готов, сдавали еще в среду
Поняла Вас, в таких случаях важно дождаться результатов и до получения в питании не рекомендуют что-либо менять.
В качестве облегчения дисхезии рекомендует рассмотреть варианты пробиотиков БиоГая либо максилак Бэби в каплях.
Виктория Вячеславовна, в начале февраля пропили пробиотик Максифлор (10дней), сейчас снова можно другой пробиотик пропить получается?
Да, всё верно, допустимо использование нового пробиотика в течение месяца.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое. Подскажите еще пожалуйста, сколько капель давать мальтофера на вес 6 кг? Гемоглобин 97
Здравствуйте, норма гемоглобина у малышей до 6 месяцев от 90 г/л, поэтому при показатель 97 обычно препараты железа не рекомендуют.
Но если необходим расчёт, то расчёт мальтофера 2 капли/кг/сут.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Описанная картина вероятно не характерна для АБКМ. Поскольку для аллергии обычно характерны обильные срыгивания, прожилки крови в стуле и снижение весовых прибавок.
2. Обычно не рекомендуют часто менять смесь, чтобы избежать нарушения пищеварения на фоне адаптации к новой смеси. Уточните, пожалуйста, как давно поменяли смесь? Переход на новую смесь был плавным?
3. Описанная картина вероятно характерна для ринита новорожденных. Это физиологическое состояние, когда на фоне сухости воздуха слизистая выделяет большее количество слизи. В подобных случаях обычно рекомендуют увлажнять воздух (оптимально 40-60 %влажность).
4. Описанная картина и прикрепленное фото вероятно характерны для атопического дерматита. В подобных случаях обычно рекомендуют увлажнять кожу эмолентами на постоянной основе.
5. На искусственном вскармливании можно кормить по тревованию, то есть объем порции и промежутки между ними могут отличаться.
Полина Алексеевна, переход был плавным, начиная с 05.02, с 10.02 уже полностью на нутрилон комфорте
Полина Алексеевна, а от чего могут быть такие сильные колики? Чем помочь малышу? Очень уж беспокойный постоянно, даже не помню дня чтоб не плакал так сильно
Колики это физиологическое состояние для малышей. Обычно могут быть эффективны позы высаживания.
Полина Алексеевна, подскажите еще как давать мальтофер? Гемоглобин 97 у него
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для АБКМ характерна кровь в кале. Если крови нет, АБКМ маловероятна.
Колики, к сожалению, могут сильно беспокоить малышей и довольно длительное время.
Смесь менять не рекомендуют в таких случаях, так как смена смеси может еще больше усилить симптомы.
Насморк у малышей данного возраста может сохраняться долго. В первую очередь, в таких случаях рекомендуют проветривать, увлажнять воздух до 60 процентов.
По фото можно предположить контактно - раздражительный дерматит.
Провоцирующими факторами может служить: перегрев, сухой воздух, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.
В таких случаях рекомендуют:
-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
Нормы относительны, в первую очередь, ориентируются на прибавки в весе, по описанию можно предположить хорошие прибавки.
Полина Евгеньевна, спасибо, также хотела спросить по поводу препарата мальтофер. Гемоглобин у него 97, на вес 6 кг сколько давать капель в день ?
Полина Евгеньевна, и может ли эти высыпания быть на симетиконы? Они же содержат сахар? Просто начала замечать, как дам симетикон, щечки становятся краснее, выраженнее сыпь
Симетиконы почти не всасываются, аллергия на них крайне маловероятна .
Гемоглобин считается нормой при уровне выше 90 единиц у доношенных деток данного возраста, железо в таких случаях не назначают
Полина Евгеньевна, хорошо, поняла. Спасибо большое
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить младенческие колики с дисхезией и частично пищевым дискомфортом, а не подтвержденную лактазную недостаточность или явную АБКМ. Прибавка отличная, углеводы кала нормальные, в копрограмме нет крови и лейкоцитов, поэтому АБКМ менее вероятна, хотя полностью по интернету не исключается. "Комфорт" и частичные гидролизаты не лечат АБКМ; при реальном подозрении обычно пробуют только глубокий гидролизат на 2-4 недели, а не Симилак комфорт или Малютку.
Объем 600-800 мл/сут для 5,8 кг может быть нормальным, насильно докармливать не нужно. Сыпь на лице по фото больше похожа на младенческое акне, сухость на теле - на дерматит. Затяжные сопли в этом возрасте часто связаны с узкими носовыми ходами и сухим воздухом. Если плач нарастает, появляется кровь в стуле, рвота фонтаном, плохая прибавка или отказ почти от всех кормлений, обычно советуют очный осмотр.
Алексей Владимирович, спасибо большое!
Алексей Владимирович, также хотела спросить, нормально ли что после плача краснеют глазки иногда (веки)? Фото прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализа на АБКМ не информативен
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет
Если есть эти симптомы то есть данные за АБКМ и тогда показана смесь на полном гидролизе белка
Часто менять смесь не рекомендуют ,адаптация к смеси занимает 3-4 недели
Если у ребёнка хорошая прибавка в весе
Нет срыгивание фонтаном
Нет жидкого пенистого стула или наоборот задержки стула ,примеси крови в кале
Тогда смесь подходит и менять ее не нужно
У малышей в связи с анатомическими особенностями строения носа узкий носовой проход и хорошее кровоснабжение слизистой
За счет этого может казаться что носик постоянно заложен и есть сопли
Это так называемый физиологический ринит
Обычно рекомендуют каждый день закапывать физ раствор и убирать слизь аспиратором или ваткой
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
По фото похоже на неонатальный пустулез (акне новорожденных )происходит это в следствие скопления в организме половых гормонов мамы ,на данный момент организм их выводит ,это состояние проходит к 3-4 месяцам самостоятельно
Обычно рекомендуют соблюдать обычные правила ухода за новорожденным
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Кожу жирными кремами лосьонами не мазать
Сухие участки увлажнять
эмолентами
(Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Кормление разрешается по требованию ,главное что бы была нормальная прибавка в весе и не было сухих подгузников дольше 7-8 часов
Эльнура Назимовна, спасибо большое!
Пожалуйста
Эльнура Назимовна, также хотела спросить, нормально ли что после плача иногда краснеют глазки? Фото прикреплю
Да после э плача могут краснеть глазки ,главное что бы потом проходило
Эльнура Назимовна, да проходит если поспит. Поняла вас, спасибо
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202353 ответа
- 24 Апреля 202429 ответов
- 4 Октября 20249 ответов
- 9 Сентября 202520 ответов