Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Добрый день! Уже месяц меня мучает проблема слизи,которая катится по задней стенке глотки. В первых числах февраля заболела орви, была температура 38,5 несколько дней и забит нос. Голос был гундосый почти 3 недели. Через 2 недели от улучшения пошла 2 волна болезни и тогда слизь потекла более обильно. Ходила к Лору, делала анализ крови и рентген, там все отлично, фото прикреплю. Он назначил назонекс по 2 дозы 2 раза в день и сингуляр на 28 дней. Голос восстановился, но слизь потекла с удвоенной силой. Коллеги посоветовали муколитики ( моя ошибка), стало хуже. И ингаляции с пульмикортом, поскольку есть постоянное желание покашлять. Эта гадость течет не переставая, очень сильно мучает. Уже голос снова полу-осип. Слизь густая, тягучая. Помогите советом. Назонексом пользуюсь чуть больше 2 небель, сингуляр неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови не признаков бактериальной инфекции
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах
Муколитики в такой ситуации не показаны , так как они будут только усиливать продукцию слизи
Сингуляр – это препарат который используется при лечении аллергического ринита
Есть ли у вас склонность к аллергии? Нет ли зуда в носу , частых чиханий?
При постназальном затеке рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, аллергии нет, чихания тоже, я вообще не аллергик. Есть только кашель, знаете, как будто хочется откашляться, а не выходит. Или сделать кх-кх, чтобы слизь упала (надеюсь поймете). И это происходит потому что постоянно течет слизь. На фоне кашля уже чуть подосип голос. Очень мешает жизни.
Тогда непонятно в связи с чем назначен сингуляр, так как данный препарат используется при аллергическом рините
Для больше информативности также может быть рекомендован выполнить КТ пазух носа – чтобы оценить анатомические особенности строения всех пазух носа, так как на рентгене не видна клиновидная пазуха и задние отделы решетчатой пазухи
Маргарита Александровна, я делала сертопластику в 2016 году, но нос все-равно кривой. Но повторную операцию лор не видит смысла делать, поскольку нос дышит, запахи различает и сердце не болит.( это и было основной задачей когда назначали операцию)
Кт пазух постараюсь сделать. Сингуляр был назначен потому что от дезала эффекта небыло.
Так если нет аллергии то антигистаминные и не имеют точки приложения
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, на рентгене пазухи без убедительных признаков патологической жидкости, но на рентгене не видны решетчатая и клиновидная пазуха.
Муколитики действительно не рекомендуют в таких случаях, они работают увеличивая количество слизи, что в данном случае не нужно.
Усиление отхождения слизи на фоне назонекса говорит о снятии отека и как следствие отход застойной слизи.
Этот препарат рекомендуют продолжать до 1-2 месяцев, перед ним проводят промывание носа долфином или аквамарис лейкой
Валерия Александровна, спасибо за ответ! Имеет ли смысл делать какие-нибудь ингаляции? С физраствором например
Нет, смысла нет, так как физраствор направлен только на временное увлажнение слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному анализу крови нет патологии.
Нет ли склонности к аллергии? Не проверялись?
Муколитики действительно разжижают и увеличивают слизь в объёме. Они не требуются.
Назонекс препарат, который рекомендуется использовать не менее месяца для оценки эффективности
Также учитывая жалобы рекомендуется повести эндоскопию носоглотки, исключить кисту Торнвальда, она может давать обильное отделяемое , также аллергия может провоцировать постнащ синдром- рекомендуется сдать риноцитограмму и общий иммуноглобулин Е( кровь из вены)
Марина Гергардовна, я не аллергик, никогда жалоб небыло, да и проблема появилась исключительно во время/ после орви. На назонексе , конечно, отечность спала, ушла гундосость, но слизь все-равно катится.
Назонекс также может давать эффект через стекание слизи
Марина Гергардовна, а подскажите пожалуйста, что можно попить в этой ситуации от кашля?
Кашель связан с постнащальным синдромом, соответственно все препараты через нос для его купирования. От кашля именно нет смысла, причина- стекание слизи и как следствие раздражение глотки
Марина Гергардовна, понятно.. тогда только промывания и назонекс месяц ..
Да, верно
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить. По рентгену ОНП - не отмечается снижение пневматизации пазух носа,,анализ крови в пределах нормальных показателей, появление дискомфорта и слизи,возможно - напоминает вазомоторный ринит, на фоне вирусной инфекции.Назначение муколитиков не показано в вашем случае.Скажите ,нет ли симптомов ГЭГБ ( кислота ,
горечь или изжога)- иногда при ожоге слизистой при забросе газов из желудка - возникает осиплость голоса и гиперсекреция слизи.
На очном приёме лор врач - проводит осмотр гортаноглотки с целью - исключения ларингофарингеального рефлюкса.
Омепразол 20 мг 1 р/день - с целью снижения кислотности желудка.
Рекомендует:Промывание носа Аквалор форте -3 р/дн 7 -10 дн. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по
2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно.Желаю скорейшего выздоровления!!!
Сергей Львович, спасибо большое! Очень мучает на фоне слизи , которая катится по задней стенке глотки кашель… но с ним ничего сделать нельзя, как я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях может добавляться промывание носа морской водой, но с повышенным содержанием солей. Это гипертонический раствор, например аквамарис Strong или другие. Также назальный гормон меняют на другой состав, например Авамис или Насобек 2 раза в день. Также смотрят суммарный иммуноглобулин Е на аллергию по крови
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20217 ответов
- 6 Декабря 202130 ответов
- 5 Января 202225 ответов
- 6 Января 202215 ответов