Что вас беспокоит?
Отнималась рука и слышала свой голос со стороны
Мне 39 лет. Встала утром почувствовала тяжесть в голове, в этот момент сначала онемела права рука, и следом я стала слышать свой голос как бы со стороны, пока разговаривала с дочерью. Все это продолжалось 2, 3 минуты, потом стало лучше. При этом болей не было, было только тяжело в голове. Выпила андипал через пару часов стало лучше. Вот уже неделю как постоянная слабость головокружение и периодически нарушена координация, редко бывает неправильно выговариваю окончания слов. Была у терапевта сдала анализы, ЭКГ, результатов нет пока еще. Что еще надо пройти, может кт головы? Пугает что отнималась рука и при этом сильно давило голову. Давление в норме не знаю, когда на глаза попадался тонометр было 90/60 и чувствовала себя отлично. Сейчас веду дневник давления 120/90 пусть 60, но состояние постоянное головокружение и слабость. Что делать, к какому врачу идти и какие анализы исследования надо пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае нельзя исключить эпизод транзиторной ишемической атаки, если Вы четко отмечали онемение и слабость в одной конечности , которое было непродолжительное время . Обычно в таких случаях рекомендуют пройти МРТ головного мозга , МР-ангиография сосудов головы и шеи , узи сосудов БЦА, сдать кровь на липидный спектр, коагулограмму , гомоцистеин, общий анализ крови , очная консультация невролога , потому что нужен осмотр. Если также беспокоит головокружение и слабость , речевые нарушения , можно до приема невролога , начать прием антиоксидантов ( мексидол , цитофлавин ) , в дозах согласно инструкции и с учетом противопоказаний и индивидуальной непереносимости и аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия, ситуация действительно требует дообследования. Если такие жалобы возникли впервые - необходимо пройти МРТ вещества головного мозга с ангиографией.
Кроме сосудистой патологии, таким образом может проявляться мигрень с аурой.
Ранее у Вас не было головных болей высокой интенсивности?
Анна Евгеньевна, головных болей не было никогда. Бывает тяжесть, и пару лет хуже стала память
В таком случае, действительно, важно очно посетить невролога. Врач оценит рефлексы, неврологический статус, при необходимости, направит на обследование.
Анна Евгеньевна, проблема не в давлении?
А Вы не принимаете гормональные контрацептивы?
Анна Евгеньевна, нет
Проблема в давлении может быть если есть параллельно проблема с сосудами(например, атеросклероз), то есть само по себе повышение давления таких симптомов не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее свои жалобы. рука онемела целиком полностью или только в кисти? Было ощущение слабости в руке или онемение именно в коже? Ранее небыло ли сильных головных болей пульсирующего характера?
Анна Олеговна, здравствуйте. Рука по локоть сначала онемела, потом короткое время несколько секунд я не могла ею пошевелить и в этот же момент я услышала свой голос со стороны как звучит. Онемела не кожа, а именно вся рука. Головных болей не было.
В таком случае необходимо обследование : МРТ головного мозга + МР-ангиография + венография. Нужно исключить органическую патологию головного мозга.
Анна Олеговна, это все поддаётся лечению? Насколько все серьёзно? У меня при этом уже несколько месяцев нарушений сон, просыпаюсь в 3 ночи и до 5 уснуть не могу, просыпаюсь с повышенным сердцебиение.
Если с головным мозгом и сосудами все хорошо, то такая симптоматика может проявляться при тревожном расстройстве. Нарушения сна не бывают на ровном месте, практически всегда есть психологическая причина для этого. Но это диагноз исключения, сначала нужно исключить патологию по МРТ. Лечение естественно назначается после установления диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Так может проявляться аура мигрени ( но должна быть мигрень в анамнезе ) , транзисторная ишемическая атака, также при исключении всей патологии может быть тревожное расстройство
Потери сознания не было?
Лилия Альбертовна, потери сознания не было. Было ощущение что взгляд остался на поежнем месте хотя я уже повернулась в другую сторону. Но это было кратковременно. До этого несколько месяцев я мучаюсь с бессонницей и постоянно тревожное состояние, иногда я прям чувствую частое сердцебиение и успокоится не могу
Также рекомендуют Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов для исключения эпилептической активности.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, по тревоге 17 баллов, клинически выраженная тревога
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии, 6 баллов
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких жалобах ислючаем сначала наиболее серьезные причины:
1 сосудистые нарушения и структурные изменения головного мозга -МРТ головного мозга и мр ангиография.
2. эпилептический синдром - видео ЭЭГ монитонинг минимум 2 часа с депривацией (сон накануне исследования не более 4х часов) и записью сна для исключения эпиактивности -это обследование на эпилепсию
контроль давления.
Только потом думаем в сторону психоэмоциональных нарушений
Здравствуйте. Описанный эпизод — кратковременное онемение руки, ощущение «тяжести» в голове и изменение речи — требует исключения транзиторной ишемической атаки, поэтому откладывать обследование не стоит. В первую очередь необходимо МРТ головного мозга (или КТ, если МРТ недоступно) и МР-ангиографию/УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы оценить состояние сосудов. Также желательно выполнить осмотр невролога, контроль артериального давления, ЭКГ и при необходимости суточный мониторинг ЭКГ и давления. Даже если симптомы были кратковременными, такие эпизоды требуют сосудистой диагностики, особенно при сохраняющемся головокружении и слабости. Рекомендую обратиться к неврологу в ближайшее время, а при повторении подобных симптомов — обращаться за неотложной медицинской помощью.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, мне ответы предположили транзиторной ишемическую атаку, такое возможно при описаных симптомах? Сейчас сохраняется небольшое головокружение и слабость.
Транзиторная ишемическая атака возможна при описанных симптомах. Онемение руки с речевыми нарушениями требует исключения сосудистой патологии. Рекомендуется пройти МРТ головного мозга с МР ангиографией и УЗИ сосудов шеи. Тревожное расстройство также может давать подобную симптоматику.
Здравствуйте.
В данной ситуации действительно стоит выполнить мрт головного мозга.
В плане дневрика давления. Если ваше нормальное давление 90/60, то 120/90 может быть выше нормы. Но этотвсе строго индивидуально. Можно попробовать снизить это давление и посмотреть на свое самочувствие.
Анастасия Владимировна, я прикрепила результат мрт, что можно по ним сказать?
Из всего, что описано, обращает на себя внимание возможный частичный венозный тромбоз. Но длятуточнения лучше выполнить дополнительно узи вен головы и шеи. Все остальные изменения могут носить врожденный характер и могут не давать клиники. Но у вас нет жалоб, характерных для данного состояния. В случае подтверждения диагноза обычно рекомендуют антикоагулянты.
Анастасия Владимировна, частичный венозный тромбоз насколько опасен? Поддаётся лечению?
Он может вызвать тромбэмболию легочной артерии, что является экстренным состоянием.
Это лечится. Обычно назначают препараты разжижающие кровь.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 6 Ноября 201712 ответов
- 26 Августа 202058 ответов