Что вас беспокоит?
Жкт боли у ребенка 4 года.непонятно
Здравствуйте помогите разобраться, боимся взк и крона Непонятная ситуация,простите за длинный текст. Ребенок 4 года мальчик. Город спб До 2 мес.на смешанном питании ,далее только смесь. В районе 6 мес. Случилась аллергическая энтеропатия,делали диагностическую лапароскопию в больнице. Как только перешли там на Альфаре гастро все прошло и больше не беспокоило ,поставили диагноз абкм и сказали молоко даже не нюхать ,так же выявили аллергию на энтерол. Далее до 2 лет ничего не беспокоило стул в норме Далее в 2 года на плановом узи показало диффузные изменения в печени и перегиб.Но жалоб не было. Доктор назначила биохимю и фракции белков,все в норме. И мы спокойно отправились в Краснодар к родственникам И примерно через пол года после этого начались странные эпизоды ночной кратковременной боли и рвоты стул тоже испортился,стал жидковатый и зеленоватый или наоборот светло жёлтый и слизь немного. Т.е ночью схваткообразная боль,далее однократно рвота ,сходит в туалет и все дальше как обычно весёлый и бодрый. Потом такое повторилось через месяц. Поехали в больницу сами ,там исключили хирургию ,по узи мезаденит,сделали анализ крови, были повышеный лейкоциты и нас отправили в инфекцию,там опять посмотрели и взяли кровь,Но по ней уже все было в норме и нас отправили домой. Выписали пробиотик,тримедат,креон и диету. Мы быстро собрались и быстро вернулись опять в спб,там пошли к нашему доктору. Там была расширенная биохимия,кал на глисты ,клинический, узи Все в норме. И дальше эпизод рвоты и болей повторился через 4-5 месяцев. Опять новые анализы все в норме по узи мезаденит. Выписали альфа нормикс ,мезаденит ушёл.нам исполнилось 3 года и дальше эпизод повторится летом опять в Краснодаре, быстро прошло уже ничего не сдавали,затем повторится через 4 месяца осенью в октябре,по клиническому норма, опять уехали в спб и уже месяцев 7 ничего не беспокоило с октября по конец апреля. По крови все хорошо.нам уже 4 года . Далее повторилось опять через 4 месяца после борща с томатной пастой.по крови все хорошо, но взвесь в желчнике мезаденит. Приехали в спб это уже сентябрь 2025. Обследовались по полной.наш гастро дал направление на анализы.: Биохимия-норма Клинический-норма,чуть повышены эозонофилы Целиакия-исключили Лактозная недостаточность-генотип сс Паразиты,лямблии -отрицательно Срб-норма Узи-норма мезаденита нету Железо Ферритин Витамин д норма. В новый год эпизод повторится,съел половину большого киндер яйца Досдали : Копрограмму-норма Кальпротектин-37 Далее сейчас 22 февраля,опять заболел живот уже без рвоты Поехали в больницу на узи. По узи увеличение жп.мезаденита нету Общий клинический норма Хирургия исключили. Но... Он продолжает жаловать говорит дискомфорт и иногда крутит после еды ,тримедат пьём,урсофокус пьём. Т.е уже две недели он жалуется то на периодически дискомфорт, то на боли после еды ,так же есть сильное вздутие.стул разный,то рыхлый с пеной,то нормальный.фрукты очень любит из молочного только в термическом виде или масло в кашу Как быть? Есть ли смысл сдать ещё раз кальпротектин Или добавить другие анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Если у ребенка была выявлена АБКМ в младенчестве, сдавали ли анализы сейчас?
Признаки мезаденита могут быть на фоне вирусной инфекции с кишечным синдромом. И в таком случае их увеличение может давать боли в животе. В таких случаях действительно назначается тримедат курсом. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли ребенок пьет воды в течении дня? И в целом аллергик ли?
Кальпротектин в норме. По результатам анализа крови от февраля острого воспаления нет; но есть признаки вирусной инфекции.
Здравствуйте, на абкм больше не сдавали,т.к гастроэнтеролог говорит,что при форме гастро это неинформативно,есть аллергия на энтерол,поэтому дрожжевое часто не даём
Мезаденит,то есть ,то нет,к примеру в этот раз в конце февраля его не было,только увеличение желчника и джвп.
Воду через силу пьет.
Не понимаю в какую сторону двигаться, переживаю, что пропускаем что-то восполительное в кишечнике
В момент когда появляется жидкий стул или боли в животе ребенок ест молочку? Даже в термобработке или же кусочка масла (как вы пишите в тексте)?
В целом расскажите о питание ребенка в течении дня.
Он ест в виде печений в основном или кусочек масла с утра в каше,но когда я полностью убираю,все в принципе тоже самое
По питанию :
Утром каша на воде(греча,рис,овсянка,кукуруза, пшено,спельта) с кусочком масла и фрукт или ложка варенья,или десерт фрутоняня пюре любое фруктовое,иногда яйцо и печенье.
Обед
Суп(куриный,борщ не жирный,щи свежие)
Или второе пюре+отварная курица,индейка,говядина,тушёный кролик с луком,варёные овощи или булгур,или макароны.
Полдник фрукт и чай с печеньем знаковым или рисовым.
Ужин или каша или гарнир с мясом отвпрным
Перед сном сладкий чай
По всему описанному можно предположить что это проявление дисахаридазной недостаточности. И в таком случае это только диета.
Для диагностики конечно желательно попросить у педиатра или гастроэнтеролога госпитализацию в гастроэнетрогическое отделение.
Подскажите пожалуйста вкраце, что это такое?
И что мы можем сами сдать?
Что б хотя бы навести её мысль,потому что она не видит показаний для госпитализации и обследования
И какая может быть диета,что исключить, хотя бы временно,мы посмотрим,что это даст.
И что мы можем сами сдать?
У меня тоже были подозрения что что-то не то
Лактозная недостаточность сс
На энтерол очень сильная рвота и понос
На молоко в младенчестве попали в больницу
Была рвота
Стул типа маминого желе,ну и до 2 лет на альфаре гастро в основном и толко к 2 годам начались все эти фрукты тогда и случился первый срыв
Это недостаточность ферментативной системы. Она и так у ребенка незрелая, зреет окончательно 6 годам.
Помимо лактозы еще сахароза и мальтоза.
Диагностика заключается в виде сдачи кала(на углеводы), дыхательный водородный тест то есть провокация и биопсия тонкой кишки.
То есть один как из вариантов судя по проявлениям которые у ребенка. Диеты заключается в том, что мы убираем сладости все магазинные (фрутоняня фруктовые пюре, печенья). Можно готовить натуральные пюре, мармелад и так далее.
Если мы будем давать какие-то препараты мы будем только убирать симптоматическое проявление на время. А сама проблема так и останется. Все это дает временный эффект.
Т.е ,если это подтвердится,то это на всю жизнь?
Или взрослому легче?
Каши можно кушать?
И может ли это давать восполение?
Сырые фрукты нельзя?
Воспаления нет, так как кальпротектин в норме.
Как раз это воспаление не дает, так как воспалятся не от чего, просто недостаточно ферментов для переваривания. Не обязательно на всю жизнь, возможно когда ферментативная система окончательно созреет вся симптоматика уйдет.
Сырые фрукты можно но наблюдать реакцией. По хорошему начать вести пищевой дневник. Чтобы в нем отражать какая реакция на тот или иной продукт и вам так будет проще и доктору для диагностики.
Т.е сейчас мы можем
Сделать дыхательный тест и кал на углеводы
Кал на углеводы?нужно готовиться или ждать более сформированы стул?
Или просто сдать?
И по поводу креона,он помогал
Но почему то больше не выписывают
Сибр так же из-за этого может быть?
Спасибо большое
Да, как следствие функционального нарушения.
Креон вы можете давать, если видели от него эффект. Но опять же этт временное все. Нужно выяснить почему так.
Кал можете сдать такой какой он есть. Не ждать его сформированности.
Хорошо, спасибо большое
Этот диагноз только в больнице могут подтвердить?
В случае ,если кал на углеводы будет в норме?
При более детальном исследовании да, только в больнице при госпитализации.
Хорошо, спасибо большое
На здоровье ☀️
Здравствуйте извините пожалуйста, овощей тоже нельзя?
Или все в термическом виде?
Доброе утро! В термически обработанном виде. Если же даете сырое записывайте в пищевой дневник дату, какой фрукт/овощ и была ли какая-то реакция.
Хорошо спасибо большое
Извините пожалуйста подскажите,просто есть переживания
Если это в итоге эта недостаточность, а пока мы её пытаемся диагностировать или исключить,ведь идёт время
Не вызовет ли оно другие заболевания или не ухудшилось ли оно жкт или не вызовет что-то страшное по типу взк
Нет, не переживайте на фоне созревания ферментативной системы окончательно это может и вовсе исчезнуть. И пропасть все симптомы.
Спасибо большое
На здоровье ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального, сейчас он не повышен. Нормальный кальпротектин - говорит о том, что на сейчас нет активного воспаления в кишечнике.
В данной ситуации рекомендовал бы обсудить с очным гастроэнтерологом анализ на целиакию: серологические тесты (первичная проверка): антитела anti‑tTG IgA (тканевая трансглутаминаза) основной тест, общий уровень IgA (чтобы исключить дефицит IgA, который даёт ложно‑отрицательные результаты), при низком IgA anti‑tTG IgG и/или деамидированные пептиды глиадина (DGP IgG).
По вопросу мезаденита - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Можно рассмотреть - сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции.
Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть многие микроорганизмы- стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. Также аденовирусы нескольких типов и, что особенно типично - ротавирусы, сальмонеллы, провоцирующие неспецифические воспаления кишечника, толстого и тонкого его отделов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое, да действительно, то что касается целиакии мы сдали все эти анализы,что вы написали,поэтому гастро исключает целиакию
У неё ещё есть подозрение на сибр,но она говорит,что до 9 лет он не диагностируется
На лямблии и гельмоскрин мы сдали
На дисбактериоз кишечника она анализ не даёт говорит неинформативно
желательно рассмотреть вопрос приема препарата Фосфалюгель для восстановления нормального функционирования ЖКТ, разрешен с рождения.
Спасибо большое, т.е тримедат, действительно может не помогать?
Он просто как то средненько помогает
И подскажите пожалуйста, есть ли смысл сдавать кальпротектин в динамике еще раз, если мы его сдавали в январе
После острого кишечного, респираторного инфекционного эпизода обычно целесообразно подождать 2-4 недели до теста, чтобы не получить реактивно повышенный результат.
При контроле ответа на лечение обычно рекомендуем повтор кальпротектина каждые 4-12 недель в зависимости от клиники и рекомендаций гастроэнтеролога.
тримебутин (Тримедат, Необутин) у многих пациентов даёт только умеренный эффект. Это ожидаемо: препарат нормализует моторику и уменьшает спазм, но не решает все причины болей и дискомфорта в животе - это прокинетик с анальгетической активностью.
Спасибо большое, ещё подскажите пожалуйста, есть подозрение на дисахаридозную недостаточность
Какие анализы её могут подтвердить?
Или что нужно исключить все фрукты
желательно сдать кал на углеводы. Фрукты можно, только не в большом количестве.
Хорошо спасибо большое,если подтвердится,то это пожизненно или насколько опасно?
Лечится только диетой ,ограничение именно фруктов ,ягод и молочного или ещё чего-то
не волнуйтесь это не пожизненно перерастет. Можно попринимать препарат Фламин на 3 недели для активации ферментов кишечника.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По всей описанной картине предположительно, у ребёнка периодически возникает функциональное расстройство ЖКТ. Подскажите пожалуйста, на фоне этих состояний каково общее самочувствие у ребёнка? Температура?
Кальпротектин в норме, повторно сдавать не требуется.
Деформация желчного пузыря часто обнаруживается у детей, но как правило, это состояние с ростом ребёнка проходит.
Есть результат биохимического анализа крови?
Здравствуйте биохимию от января 2026 сейчас прикрепляю
Состояние нормальное весёлое,но после еды жалуется периодически
Загрузила
По результату биохимии отклонений нет, и нет данных за застой желчи.
Подскажите, на данный момент какие препараты принимаете?
Тримедат, адиарин пробио, урсофокус
Поняла
В таком случае, учитывая наличие симптомов (несколько разжиженный стул, боль в животе), анализ на лактазную недостаточность (генотип СС), можно предположить у ребёнка развившуюся лактазную недостаточность. Рекомендуется попробовать ограничить поступление лактозы и понаблюдать за симптомами.
Хорошо ,в термическом виде может быть лактоза,кроме печений и кусочка масла больше нигде лактозу не едим
Лактоза не разрушается при кипячении или выпекании, поэтому даже термически обработанные продукты могут давать клинику. Рекомендуется исключить любые продукты содержащие молоко в составе.
Или же добавлять фермент- лактаза в питание
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая длительную историю с периодическими болями, изменениями стула и нормальными анализами, вероятность ВЗК или болезни Крона низкая, особенно при нормальном кальпротектине (37 в пределах нормы). Мезаденит и желчный пузырь могут давать такие симптомы, а вздутие и дискомфорт после еды часто связаны с пищеварением и чувствительностью к продуктам.
Рекомендуют обсудить с гастроэнтерологом повторный кальпротектин через 1-2 месяца, чтобы отследить динамику
Также стоит вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие симптомы.
Записывайте каждый прием пищи (время, что именно съел ребенок), а также отмечайте любые симптомы боли, вздутие, изменения стула, настроение. Так вы сможете заметить связь между едой и реакцией организма. Особенно обращайте внимание на молочные продукты, фрукты, овощи и сладости.
Для начала попробуйте исключить продукты с томатной пастой, цитрусовые, шоколад и газированные напитки они часто вызывают раздражение. Молочные продукты оставьте только в термически обработанном виде, как вы уже делаете.
Хорошо, спасибо большое
Подскажите пожалуйста, если кальпротектин, мы сдавали в январе, теперь его сдать сейчас или же в апреле?
Лучше в апреле
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста, ещё такой момент долгие годы беспокоит вздутие и боли в животе и атрофию слизистой по фгдс у меня,и только сейчас мне дали направление на хеликобактер пилори и первые анализы сегодня пришли положительные
Если это подтвердится,могла ли я заразить ребёнка?
Хеликобактер пилори может передаваться через слюну и общие предметы, поэтому заражение ребенка возможно, особенно при тесном контакте. Но у малышей инфекция встречается реже, и не всегда вызывает симптомы. Чтобы убедиться, стоит обсудить с педиатром или гастроэнтерологом необходимость обследования ребенка.
Спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и тем анализам, что приложены, ВЗК и болезнь Крона сейчас маловероятны: кальпротектин <37,5, СРБ и биохимия нормальные, по крови нет анемии и выраженного воспаления, паразиты не выявлены. Нормальный калпротектин у детей хорошо помогает отличать функциональную боль от воспалительного заболевания кишечника. Перегиб и деформация желчного пузыря по УЗИ сами по себе часто бывают находкой и не подтверждают опасную болезнь.
В подобных случаях обычно рекомендуют не искать Крона по кругу, а обсудить с детским гастроэнтерологом функциональную боль, абдоминальную мигрень или циклическую рвоту. Повторять калпротектин есть смысл только если боли держатся дальше, появятся кровь в стуле, частая диарея, похудение, лихорадка или ночные боли. Пока логичнее вести дневник еды и симптомов, временно убрать избыток фруктов, соков и жирного
Спасибо большое, если же это дисахаридазная недостаточность, пока мы её ищем может ли она сделать что-то хуже по типу взк
И подскажите пожалуйста, долгие годы я мучилась с животом, взлутие ,тяжесть ,рези ...на фгдс в 2024 году обнаружили атофию с1 антального отдела,но мой гастроэнтеролог сказал это просто пятнистость и выписали диету и тримедат
Это не помогло
И сейчас другой доктор назначил анализы на хеликобактер дыхательный ,кровь и кал,они все подтвердили наличие хеликобактера
Могла ли я за это время заразить ребёнка?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202258 ответов
- 21 Марта 202420 ответов
- 11 Июня 202434 ответа
- 16 Июня 202417 ответов