Что вас беспокоит?
Побочки от Седжаро
Добрый день:)История такая -вес после родов был 80 кг ,грудью не кормила и от безсонных ночей все больше и больше заедала сладеньким дабы получить дофамина. Итог я все больше и больше набирала вес,раскачала инсулин до небес . Но он и так всегда был повышен что до беременности что во время . Доктор назначила семавик ,но мне от него было очень плохо,далее велгия то же самое плюс у меня низкое давление которое упало еще больше . Сейчас я уже 5 месяц на сейджаро 5мл,вес сбросился на первых двух препаратах хорошо,но побочки просто не давали дальше продолжать их принимать. На данный момент вес стоит уже чуть больше месяца и никуда не двигается. Давление падает до 80 на 60. Сил нет,жалание есть никуда не пропало(плюс на седжаро сильная тяга к сладкому(и еще жуткая диарея через каждую неделю после укола. Вопрос такой что делать с препаратом? Продолжать колоть в надежде что организм привыкнет и похудеет или поменять его на что то другое?
Здравствуйте.
В случае низкого эффекта дозировку препарата по хорошему нужно повышать. Но побочные явления и низкое давление говорит о плохой переносимости препарата и рекомендуется отменить его. Ждать что побочки станут меньше можно, так как замечено, что при более длительном приеме одной и той же дозировки терзипатида побочных явлений становится меньше. Но такая дозировка скорее всего будет малоэффективна.
При низком уровнем давления рекомендуют препараты группы сибутрамина - снижают аппетит, активизируют. но могут немного повышать давление.
Наталия Владимировна, здравствуйте! Благодарю за ответ . Я забыла написать что повышали дозу до 7,5 и был один прием . Что потом я три дня из дома не могла выйти из-за диареи ))потом снизили дозу наполивну из 7,5 и вот так я проколола последние недели . Самочувствие мое просит пощады . Хотя я вообще очень энергичный человек по натуре . Плюс проверяла все что связано с железом те анимию исключила Ферритин 56.
Тогда отменить препарат будет предпочтительнее.
Здравствуйте, Анна!
Понимаю ваше переживание относительно самочувствия.
При наличии выраженных побочных эффектов на Седжаро можно снизить дозу «на шаг назад», то есть вернуться на 2,5 мг еще на 2-4 недели и дать возможность организму привыкнуть. Однако это может не помочь и при повышении дозы снова возникнут указанные жалобы. Если они невыносимы, то здесь уже нужно думать об отмене препарата.
В целом прием данных препаратов рекомендован с целью выработки за время лечения здоровых пищевых привычек, введение в жизнь физической активности. У вас же компульсивное переедание сохранялось. Рекомендуется начать терапию с психологом/психотерапевтом, который специализируется на снижении веса, РПП, придерживается принципов доказательной медицины.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Важно ввести в повседную жизнь физическую активность. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Препараты аГПП1 можно заменить на Сибутрамин под контролем давления и пульса.
Есть дефициты железа, витаминов, гипотиреоз? Данные состояния могут тормозить эффективное снижение веса.
Ирина Павловна, здравствуйте! Благодарю за ответ . В том то и дело что я и снижала дозу и по сути питаюсь уже давно по принципу такому как вы отписали конечно с косяками по сладкому ))но из-за плохого самочувствия и низкого давления я просто не могла все это время заставить себя заниматься в зале . Но тк есть маленький ребенок были всегда длительные прогулки .Анемии нет ,проверяла ферритин 56)гипотериоза тоже нет.
Понимаю вас. В таком случает препарат вам не подходит, нет смысла так мучать себя, тем более раз эффект желаемый не достигнут, а побочных эффектов куча. С такими симптомами еще и вести быт, заниматься ребенком очень трудно.
Начните с простого: выстраивание режима труда и отдыха, ведение дневника питания. Далее важно провести работу с компульсивным потреблением сладкого (с психотерапевтом, онлайн-курсы), параллельно можно использовать сибутрамин в качестве помощника для контроля аппетита.
Но после отмены препарата - аппетит возвращается, и если не проработано пищевое поведение, то вес может возвращаться снова. Поэтому психологический аспект очень важен.
Ирина Павловна, скажите пожалуйста в целом ваши наблюдения по поводу этого препарата что вы советуете, как пациенты переносят ? Какие побочные эффекты у него? Я бы попробовала )с повышением давления может и чувствовать себя лучше буду 😄
Если нет нарушений ритма сердцам повышенного давления, то переносимость хорошая. Сейчас уже отходят от использования данного препарата, так как появились аГПП1 (семаглутиз и Тирзепатид), которые более безопасны и эффективны. В вашем случае все сложнее в связи с побочными эффектами.
Ирина Павловна, благодарю 🤗
Принятый ответ
Будьте здоровы! Верю, что у вас получится снизить вес и удержать его 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вес стоит можно увеличить дозу до 7.5 мг, но после увеличения побочные эффекты тоже могут усилиться, а на 5 мг длительно оставаться нет смысла вес не снижается. Можно попробовать сибутрамин, если давление низкое то препарат немного может поднять, принимают 1 раз в день, начинают с 10 мг, через месяц можно прибавить до 15 мг если вес за месяц уйдёт не больше 2 кг
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
При наличии выраженных побочных эффектов не нужно терпеть. В подобных случаях препарат рекомендуют отменить. Так как на низких дозах так выражены побочные эффекты, то при повышении дозы они могут быть еще сильнее
Но можно рассмотреть подключение таблетированного препарата с действующим веществом Сибутрамин. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при аритмии и гипертонии (но по описанию гипертонии нет)
Здравствуйте, Анна.
В таком случае рекомендовано отменить терапию, так как повышая дозировку препарата побочные эффекты, к сожалению, будут усиливаться.
Что касаемо медикаментозной терапии, то можно заменить на таблетированный препарат центрального действия - Сибутрамин. Препарат противопоказан при повышенном АД и тахикардии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По описанию у вас на фоне Седжаро выраженные побочные эффекты: сильная слабость, давление 80 на 60, регулярная диарея и отсутствие снижения веса. В такой ситуации обычно не рекомендуют продолжать препарат “через силу”, так как это говорит о плохой переносимости.
Если вес перестал снижаться и есть выраженные побочные эффекты, обычно рассматривают снижение дозы или смену препарата. Иногда переходят на другие препараты этой группы например семаглутид (Оземпик) или лираглутид (Саксенда), если они лучше переносятся.
Также важно проверить гормоны и обмен веществ, так как при плато веса обычно рекомендуют дополнительно оценить:
кровь ТТГ проверить работу щитовидной железы
кровь инсулин и глюкоза проверить есть ли инсулинорезистентность
кровь ферритин проверить есть ли дефицит железа
При давлении 80 на 60 и выраженной слабости лучше обсудить коррекцию терапии с эндокринологом очно.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, благодарю за ответ !
Принятый ответ
Добрый день
Менять нам собственно уже нечего
На сегодняшний день в плане снижения веса в России представлены только семаглутид и тирзепатид
Логично остаться на тирзетте,сделав шаг назад
Доказано,что при длительном нахождении на одной дозе,побочки становятся менее значимыми
Месяца 2 на одной дозе,а потом снова попробовать идти вперед
Если сейчас все отменить,то с большой долей вероятности аппетит усилится и будет набор веса
Елена Борисовна, благодарю за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20215 ответов
- 22 Января 202217 ответов
- 6 Июля 20223 ответа
- 3 Августа 20229 ответов