Что вас беспокоит?
Отсутствие цикла, СПКЯ?
Здравствуйте. Столкнулась с проблемой с циклом после родов. Лактация закончилась спустя 4 недели после родов (прием достинекса). Через 2 недели после этого пришли месячные (крайне обильные, прокладку меняла каждые час-полтора), дальше приходят месячные в следующем месяце с задержкой в 2 дня, следующий цикл длится 50 дней. Сейчас 57 день цикла, месячных нет, гинеколог ставит диагноз - СПКЯ. Действительно ли можно говорить о нем? В данном случае только постоянный прием гормонов? После родов также заметила, что рост волос на теле увеличился, потливость и запах также стали регулярными, до родов такого не было, также как и задержки, максимум до 7 дней. К вопросу прикладываю узи на 52 день цикла и результаты анализа крови. (Роды проводились путем ЭКС, слабость родовой деятельности, крупный плод - 4300, на сроке 41.3)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Изучила приложенные файлы. Судя по Вашей клинической картине, УЗИ, результатам анализов, действительно можно сказать о классической форме СПКЯ (нарушение овуляции - сбои цикла, к истощены яичники, гиперандрогения - рост волос и повышенный тестостерон). Для пациенток с СПЯ важно корректировать образ жизни: внедрять регулярные физические нагрузки и придерживаться сбалансированного питания. Это поможет поддерживать нормальную массу тела, а также обеспечит сохранение общего здоровья и высокого качества жизни в долгосрочной перспективе. Также в таком случае действительно необходим прием КОКов.
В данном случае прием препарата Джес актуален?
Да, можно его. Джесс очень схож с Яриной, поэтому можно также Ярину, Медиану или Белару. Наиболее эффективным в плане антиандрогенного эффекта является Белара, но Вам нужно прочитать все противопоказания и побочки данных препаратов и уже исходя из того, что Вам больше всего подходит, выбрать лекарство.
После беременности и прекращения лактации гормональная система нередко восстанавливается постепенно. В похожих ситуациях у многих женщин в первые месяцы отмечаются длинные циклы, задержки и эпизоды отсутствия овуляции. Цикл до 50-60 дней в этот период может встречаться и не всегда означает заболевание.
По УЗИ описаны множественные фолликулы в яичниках, что действительно может напоминать поликистозную морфологию, однако сам по себе такой ультразвуковой признак не является достаточным для диагноза. Для синдрома поликистозных яичников обычно учитывают сочетание нескольких признаков: редкие или отсутствующие овуляции, признаки повышенных андрогенов (например усиленный рост волос), а также характерную картину яичников. В анализах отмечается умеренное повышение общего тестостерона, что может объяснять усиление роста волос и изменение запаха пота, но остальные гормоны (ТТГ, пролактин, ФСГ, эстрадиол) находятся в пределах нормальных значений.
Важно учитывать, что исследование выполнено на 57 день цикла. В похожих случаях уровень прогестерона низкий именно из-за отсутствия овуляции, поэтому по одному такому анализу делать окончательные выводы сложно.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют наблюдение за циклом в течение нескольких месяцев. Полезно оценить:
регулярность менструаций в ближайшие 3-6 месяцев
повторное гормональное обследование на 2-5 день цикла
уровень глюкозы или гликированного гемоглобина и инсулинорезистентность (учитывая крупный плод при родах и возможные метаболические особенности)
Гормональные препараты в похожих случаях применяются не всегда. Их обычно рассматривают, если цикл долго не восстанавливается, сохраняется ановуляция или требуется контрацепция и контроль симптомов гиперандрогении. Во многих ситуациях сначала пытаются нормализовать цикл немедикаментозно - через снижение массы тела, регулярную физическую активность и стабилизацию обмена веществ.
Добрый вечер! Исходя из вашего ответа дополню свои вводные: в беременность сдавала ГТТ тест и регулярные анализы крови, ГСД не ставили. Мой вес 50 кг при росте 164 см. Прошло полгода после родов, стоит смотреть дальше без вмешательств? Крайне сильно не хочется принимать гормоны, но не усугублю ли я ситуацию? Если это действительно СПКЯ, какой период времени у меня есть на то, чтобы наблюдать и не получить неприятных последствий в виде полипов, например?
После беременности гормональная система может восстанавливаться постепенно. Даже если лактация была короткой, нерегулярные циклы и эпизоды отсутствия овуляции в первые 6-12 месяцев встречаются нередко. В подобных случаях задержки до 2-3 месяцев могут наблюдаться без формирования стойкого заболевания. Ваш нормальный индекс массы тела и отсутствие гестационного диабета снижают вероятность выраженных метаболических нарушений, которые часто сопровождают синдром поликистозных яичников.
Для диагноза СПКЯ обычно требуется сочетание нескольких признаков: редкие овуляции, признаки повышенных мужских гормонов и характерная ультразвуковая картина яичников. Ультразвуковой признак множества фолликулов может встречаться и у здоровых женщин, поэтому сам по себе он не подтверждает синдром. Умеренное повышение тестостерона может быть временным на фоне восстановления гормонального баланса.
Риск изменений эндометрия обычно связан с длительным отсутствием менструаций и воздействием эстрогенов без периодического обновления слизистой матки. В подобных ситуациях считается безопасным, если менструация появляется хотя бы один раз в 2-3 месяца. Если задержки становятся длиннее этого периода, обычно рекомендуют вызвать менструальноподобную реакцию, чтобы эндометрий обновился.
Практически полезно наблюдать цикл еще 3-6 месяцев и фиксировать его длительность. Также может быть полезно периодически делать УЗИ на 5-7 день менструации и оценивать уровень гормонов в начале цикла, если менструации появятся. Наличие овуляции можно ориентировочно оценивать по тестам на овуляцию.
Здравствуйте
С учетом прелосиавоеннрй информации., больше данных за наличие синдрома поликистозных яичников
В подобных случаях отсутствие овуляция, повышается тестостерон , который приводит к повышению оволосения
Рекомендуют скорректировать питание , сон, регулярный спорт
Если эффекта не будет, тогда предпочтителен КОК
Здравствуйте.
Постарайтесь не переживать раньше времени. Судя по предоставленной информации «картина» не очень похожа на классический СПКЯ.
По УЗИ: матка нормальных размеров, эндометрий тонкий , яичники обычного объёма. Да, описаны множественные фолликулы, но обычно это вариант нормы у молодых женщин. По гормонам: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ - в пределах нормы. Эстрадиол нормальный. Тестостерон немного повышен, это может объяснять усиление роста волос и потливость. Прогестерон низкий, значит, овуляции в этом цикле, скорее всего, не было, поэтому и задержка. После родов гормональная система иногда несколько месяцев «перенастраивается», особенно после прекращения лактации. Это может давать длинные циклы без овуляции. Постоянно принимать гормоны обычно не требуется. Чаще выбирают наблюдение, иногда временную поддержку цикла (дюфастоном). В похожих ситуациях рекомендуют повторить УЗИ на 5–7 день цикла и проверить глюкозу, инсулин и индекс HOMA, это важно при подозрении на СПКЯ.
Добрый день! Благодарю Вас! Скажите, а если мы будем «вызывать» месячные, то информативно будет делать узи в начале цикла? И требуется ли повторно сдавать кровь в определенные дни цикла? Индекс Хома, инсулинорезистентность проверяли, в приложенных файлах должны быть результаты, вроде бы, все в пределах нормы, стоит повторить в будущем цикле?
Принятый ответ
Если месячные будут вызваны препаратом, то первый день кровотечения считается 1 днём цикла, и УЗИ лучше делать на 5–7 день цикла, тогда оно действительно наиболее информативно. В это время хорошо видно структуру яичников и можно понять, есть ли признаки СПКЯ или это просто временная перестройка после родов. Глюкозу/инсулин/НОМА, не увидела. Но если они в норме, то повторять их не обязательно, обычно их пересдают, если появляются изменения веса или прошло 6–12 месяцев от последнего анализа.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20192 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 28 Декабря 201920 ответов
- 28 Января 20206 ответов