Что вас беспокоит?
Дискинезия желчевыводящих путей
На данный момент меня беспокоит постоянные тянущие давящие боли справа под ребрами. Нарушение стула, то диарея то задержка стула. Дюспатолин и урсосан не помогают. Помогает только достоверен и гемекрамон, и если быть аккуратным в еде, но и то бывает плохо. Стул на этой терапии налаживается, но боль и дискомфорт под ребрами не проходит. Из симптомов еще постоянна отрыжка воздухом, после еды чаще, но она постоянная, даже ночью вставая в туалет она есть. Делаю разную гимнастику для желчеоттока, и вот лежа на левом боку именно в этой позе желчь начинает отходить. Когда происходит сбой и я не пью таблетки, то можно уверенно сказать, то я начинаю бегать в туалет с очень сильными позывами... И ближайшую неделю ещё будет страх просто куда-то пойти, ибо такие приступы в туалет внезапно наступают. Какой то период был с тами позывами длительное время, даже пил пол года антидепрессанты, но еще не знал что это желчный, на них было чуть лучше но все равно пробивало и слез с них. Сейчас стараюсь до такого не доводить и купировать плохое состояние.Ниже будут результаты узи и дуаденального зондирования. Мучаюсь 4 года, стойкого состояния не добиться, сидел на диете 8 месяцев, состояние на 4, при отходе от дитеты все быстро скатывается. От этого бессоница, просыпаюсь по 2-5 раз за ночь, сухость кожи постоянное и шелушение. Депрессивно тревожное состояние от этого. Не могу пить кофе, сразу бегу в туалет. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ изогнут в теле Размерами 76 х 27 мм. Стенки толщиной до 3 мм, не утолщены. В полости умеренное количество сгущенной желчи. Конкрементов нет. Воротная вена - 11 мм Холедох - 3 мм Дуодунальное зондирование заключение: Дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу Гипертонус сфинктера Одди. Нет рефлекса желчного пузыря. Обилие лейкоцитов не исключает наличие воспалительного процесса. Обнаружены единичные лямблии вегетативной формы. Зондирование делал 2 раза, в первый раз не было желчи в 1 и2 фазу, второй раз делал через 10 дней пропив эти дни диспатолин, желчи не было в 3 и4 фазу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По обследованиям признаков органического заболевания печени или желчного пузыря не выявлено. По УЗИ печень без изменений, желчный пузырь без камней, умеренно густая желчь и перегиб в теле пузыря.
По результатам дуоденального зондирования описана дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу с гипертонусом сфинктера Одди. При такой ситуации желчь поступает в кишечник неравномерно. В период спазма возникает тяжесть и тянущая боль под правым ребром, отрыжка воздухом и ощущение давления. Затем может происходить более резкий выброс желчи в кишечник, что нередко вызывает внезапные позывы и диарею. Поэтому чередование жидкого стула и задержки стула при такой картине встречается часто.
То, что становится легче на гимекромоне и спазмолитиках, подтверждает наличие спастического компонегта. Урсодезоксихолевая кислота влияет в основном на состав желчи, поэтому при выраженном спазме желчевыводящих путей эффект от нее иногда бывает слабее.
При зондировании обнаружены вегетативные формы лямблий. Эта инфекция может поддерживать воспаление слизистой и усиливать нарушения моторики желчных путей и кишечника . Проводилось ли после этого обследования лечение лямблиоза?
Здравствуйте. Лечение от лямблиоза проводилось. Вся вышеописанная ситуация мне понятна . Не понятна что с этим делать.
Принятый ответ
При дискинезии со спазмом сфинктера Одди чаще всего используют препараты, снимающие спазм и нормализующие моторику -гимекромон по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды курсом около 3-4 недель. Дополнительно применяют тримебутин по 200 мг 2 раза в день около 3-4 недель.
Питание дробное каждые 3-4 часа, ограничение жирной пищи, кофе и алкоголя, так как они усиливают выброс желчи и могут провоцировать диарею. Заметное улучшение обычно появляется постепенно в течение нескольких недель.
Принятый ответ
Артём, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным узи обп имеется изменение формы жёлчного пузыря, в полости жёлчного имеется густая желчь. Органической патологии печени, желчевыводящих путей не выявлено.
По данным дуоденального зондирования имеются признаки дискинезии желчевыводящих путей, спазмированный сфинктер Одди .
В подобных ситуациях желчь не равномерно выбрасывается из пузыря, вызывая послабление стула , а спазмы -боли в правом подреберье .
Для купирован симптомов обычно рекомендуется использовать препараты спазмолитики , например гимекромон 200 мг 3 рвд до еды за 20 мин до 4 недель.
Также важно будет питание : рекомендуется приём пищи 4/5 раз в день небольшими порциями.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется также исключить органическую патологию кишечника , так как боли справа под рёбрами могут быть из-за него . Рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, сдать дыхательный водородно-метановый тест для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
До получения результатов обследования можно принимать Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 4 Ноября 202014 ответов
- 15 Февраля 20212 ответа
- 24 Марта 20211 ответ