Что вас беспокоит?
Анализы при назначении препаратов для снижения веса
Здравствуйте! Уже несколько лет пытаюсь бороться с лишним весом, но все сводится к бесконечным срывам. Последнее время вообще замечаю, что только поем и все равно хочется. При росте 164, вес 92. Понимаю, что в первую очередь нужно корректировать питание, но уже не справляюсь своими силами. Даже если и держусь «на зубах» какое-то время (максимум был 3 недели), потом все равно срываюсь. На просторах интернета наткнулась на препараты для снижения веса, в частности интересует Велгия. Планирую посетить эндокринолога очно, но хотелось бы понимать какие анализы нужно будет сдать (хотелось бы на приеме говорить предметно и не тратить время и средства чисто на назначения перечня анализов). Следовательно, у меня 2 вопроса: 1. Какие анализы сдать/пройти? 2 Хотелось бы послушать мнение профессионалов на тему подобных препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата велгия, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата велгия рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке велгии.
Дополнительно при снижении веса рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, общий анализ крови, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, общий холестерин, пролактин, макропролактин. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не было панкреатита ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Препараты данной группы эффективны для снижения веса при наличии показаний и отусвии противопоказании
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания. По индексу массы тела 34,2 кг/м2 (ожирение 1 степени) они могут быть вам назначены.
Перед их использованием важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (только если есть нарушение менструального цикла)
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Есть ли камни в желчном пузыре? Планируете в ближайшее время беременность?
Ирина Павловна, здравствуйте!
Панкреатита не было, камней тоже.
Беременность пока не планирую, хотелось бы сначала скорректировать вес.
Да, это верно и повышает риск на зачатие. Однако при непосредственных попытках зачать препарат отменяется заранее - за 2-3 месяца.
Беременность и ГВ - противопоказания в применению аГПП1.
Принятый ответ
Здравствуйте. Часто назначаю велгию, помогает и все пациенты худеют, обычно переносится легче чем другие семаглутиды, 1 раз в неделю подкожно, начинают с минимальной дозы 0.25. Стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, ттг, ферритин, витамин д. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при панкреатите в анамнезе.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20218 ответов
- 4 Апреля 202212 ответов
- 18 Августа 202211 ответов