Что вас беспокоит?
Помощь в диагнозе
Ренген показал воспаление легких 2-х стороннее, пролечили антибиониками, сделали повторный Ренген, показало то-же самое, опять назначили антибиотики, пропила, сама решила съездить на КТ ,в заключении написано подозрительно на неспецифическую инттерстициальную пневмонию. Пошла к пульмонологу , выписали лечение лонгидаза 1 на 10 дней, Витамин Д 10000ме 1 месяц Инфляции с пульмикортом 0,5 мг×2 раза в день 10 дней Дуорсен спиромакс 160/4,5мг по 1 вздоха 2 р в день 1 месяц. Пролечилась Сделала КТ контроль Заключение Кт картина вероятно соответствует двусторонней полисегминтарной,интерстициальной Пневмонии. Внутригрудная лимфодепатия. Назначили лечение ещё продолжать Дуорсен спиромакс 1 месяц. Анализы хорошие. Я уже не знаю что со мной. Боюсь залечиться, стало повышаться давление ,хотя я гипатоник и оно меня не беспокоило, головные боли в затылке. Может кто-то из специалистов подскажет, даст совет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На КТ 24.02 описаны изменения в виде зон инфильтрации (воспаления) в нижних отделах, часть из этих зон окружают бронхи (перибронхиально) расположены.
Консолидация - это всопалительное уплтнение легочной ткани
3. Ретикулярные изменения - так чаще всего описывают поствоспалительные изенения после перенесенного ранее воспаления.
4. Описаны увеличенные количественно внутригрудные лимфоузлы.
Расширение камер сердца требует дообследования - УЗИ сердца.
В общем анализе крови признаков активного воспаления не описано.
Такие изменения могут быть расценены как поствоспалительные, но дообследование лучше пройти, так как в динамике в феврале описаны изменения в лимфоузлах, которые ранее не описывались
в таких случаях назначают дообследование:
1. Анализ крови на коагулограмму (свертываемость), чтоб оценить причину изменения давления
2. Дополнительно рекомендуют проведение спиромтерии для оценки функции бронхов.
С учетом описаных изменений в лимфоузлах, которые не были описаны в январе, рекомендуют дополнительно консультацию фтизиатра, он проведет обследование мокроты, Диаскинтест и повторно консультацию пульмонолога.
Пульмонолог может назначить при таком описании фибробронхосокпию с возможностью биопсии для гистологического обследования, курс гормональной терапии.
Подскажите, почему после лечения на повторном кт появились рецидивы? Мокроты у меня почти нет,немного утром ввиде слизи. Сутарация при ходьбе 95-96, в положении спокойствия 97-99.
После ренгена и лечения пневмонии у меня состояние и анализы были хорошие, напрягло описание рентгенографии, поэтому я пошла на кт. А после лечения гормонами у меня все началось. Может мне отменить гормоны. Дыхание хорошее пульманолог сказала.
Если после обследования (чаще всего после фибробронхоскопии) подтверждают системное заболевание соединительной ткани (интерстициальное заболевание лёгких), оно может протекать с периодами активности и угасания процесса.
Как правило при активности заболевания назначают системную гормонотерапию (Метипред,или аналоги), в период ремиссии - только наблюдение.
Ингалятор назначают при наличии изменений на спмрометрии с пробой с бронхиолитиком. Если показали будут снижены там, то применение ингалятора оправдано может быть.
Мне мой пульмонолог ничего этого не назначала, ни сперомитрию, ни анализы,посмотрела кт и назначала лечение.
Интерстициальные пневмонии - достаточно сложный диагноз, обычно их обследуют в условиях пульмонологического специализированного отделения. Можно попросить туда направление.
А витамин д может спровоцировать увеличение лимфоузлов?
Такого побочного явления у витамина Д нет.
Может дадите рекомендации по лечению, профилактике, питанию, физической нагрузки.
1. Если на спирометрии будут нарушения выявлены, то прием ингалятора назначают на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Дома лечение ингалятором можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
2. Дополнительно рекомендуют для того, чтоб развентилировать лёгкие использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP
3. Положительный эффект оказывают солевые ингаляции - курс соляной комнаты, или ингаляции на аппарате Галонеб или Саловита.
4. Ежегодное оздоровление в санатории по профилю "заболевания органов дыхания".
Иголяции соляные это физраствором?
Принятый ответ
На данных аппаратах ингаляции не с физ.раствором проводят, а специальной солью
Здравствуйте, Людмила. Интерстициальное заболевание легких по типу НСИП ( неспецифическая интерстициальная пневмония) лечится гормональными препаратами при наличии прогрессирующей активной формы, а именно жалоб на повышенную температуру тела, кашель, одышку, снижение сатурации, слабость, боли в груди, изменениях в анализах крови.
Если этого нет, рекомендуют только динамическое наблюдение без лечения, КТ контроль через 6 месяцев.
Спасибо. Мне пульмонолог назначила лечение на месяц . Гормон, инголяции, витамин д . После этого лечения на кт у меня появился рецедив, увеличение лимфоузлов, стало скакать давление, до этого я этим не страдала. Я в затруднении. После последнего кт, мне назначила ещё месяц гормоны. Я очень переживаю за свое состояние.
У меня и до этого не было температуры, кашля,была небольшая слабость. Я попросила сделать ренген, так как раньше переболела ковидом. Вот ренген и показал пневмония. Начали лечить антибиотиками аж 2 раза,после каждого ренгена, хотя анализы были хорошие. А потом кт опять показало это. Но на первом кт не было рецидива. А после лечения пошло...
Очевидно гормоны не подходят в качестве лечения в таком случае. По анализам и самочувствию нет прогрессирования.
Все симптомы обусловлены побочными эффектами от терапии.
Я не знаю что делать? Лимфоузлы за месяц лечения увеличились. Почему.
Лимфоузлы по размерам в норме до 10 мм, количественное увеличение отражает заболевание-НСИП.
Отдельно не лечится, так как на жалобы и симптомы это никак не влияет.
Может мне что-то посоветуете? Может анализы сдать какие нибудь дополнительно, чтобы успокоиться. После всего лечения сначала антибиотиками, хотя они оказывается не нужны были,пульмонолог сказала, потом гормон и инголяции. Иммунитет посадили конкретно.
Обычно для уточнения активности интерстициального заболевания сдают биохимические показатели СРБ, ЛДГ, а также показатели спирометрии.
Если всё в норме, гормоны и ингаляторы не требуются.
Если у меня такая пневмония, то теперь всегда на ренгене и кт будет такое заключение?
Это хроническое заболевание лёгких, редко эти изменения исчезают совсем.
Почему терапевт, пульмонолог мне об этом не сказал, если все анализы в норме и самочувствие нормальное, зачем гормоны и лечение назначать ,после которого у меня давление скачет и головные боли до тошноты. И все равно сказала продолжать лечение. Найти хорошего специалиста в наше время наверное трудно.
Интерстициальные изменения в легких, группа заболеваний которая сложно диагностируется и лечится.
Не все специалисты обладают большой насмотренностью и опытом.
Можно в таких случаях заказать телемедицинскую консультацию с федеральным центром или попросить квоту на обследование и лечение в федеральный центр г. Москва или г. Санкт-Петербург.
Спасибо
А витамин д может спровоцировать увеличение лимфоузлов?
На здоровье!
Подскажите,я сейчас делаю спиромакс по 1 вдоху 2 раза в день, его можно сразу отменить или это постепенно надо, это же гормон.
И сегодня перестала принимать витамин д3 + к2, оставила только в12.
Вы мне напимали про анализы.биохимические показатели СРБ, ЛДГ, а также показатели спирометрии.
Я посмотрела в своём анализе СРБ у меня в норме, а ЛДГ у меня в биохимии нет,его отдельно сдают?
От витамина Д лимфоузлы не могут увеличится.
СРБ в норме это также говорит об отсутствии прогрессии заболевания. ЛДГ можно сдать отдельно.
Ингалятор можно отменить одним днём без постепенного снижения, так как он не накапливается в крови, работает только в бронхах.
И сперомитрию сделать? Если все в норме, успокоится.. Может какие-то рекомендации дадите по образу жизни ( питание, физическая нагрузка)
Принятый ответ
Да, спирометрию сделать. Если показатели в норме, то ингаляторы не назначают.
Образ жизни обычный, избегать переохлаждений, физические нагрузки и дыхательные упражнения по Стрельниковой приветствуются.
Антиоксидантная терапия не нужна? Как восстановиться после такого лечения?
Здравствуйте!
Картина на КТ от 24.02.2026 (а именно зоны инфильтрации сливающиеся в консолидацию) неспецифическая (то есть может встречаться при различных состояниях), например при пневмонии или туберкулезе.
Увеличение лимфоузлов на КТ также может иметь различные причины. Они могут реагировать на наличие воспаления, но могут увеличиваться при ряде других заболеваний (например, саркоидоз, туберкулез).
По представленным анализам крови отклонений нет (нет признаков активного воспаления, нет признаков аллергии, нет признаков анемии).
В таких случаях, как правило, рекомендуется дообследование. Обычно, в первую очередь, исключают туберкулез (фтизиатр направляет на необходимые исследования). Это может быть дискин-тест, исследование мокроты. Также пои увеличенных лимфоузлах исключают саркоидоз. Для этого, как правило, рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови.
Иногда окончательный диагноз ставится именно по гистологии, которую можно сделать после получения результата биопсии.
Также на КТ отмечается расширение камер сердца. В таких случаях, как правило, рекомендуется дообследование в виде УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога.
Но ренген и кт исключает туберкулёз и саркоидоз.
Рентген и КТ не исключают туберкулёз, поскольку появилось увеличение лимфоузлов, которых раньше не было. При лимфаденопатии без воспаления по анализам крови всегда имеется настороженность в плане туберкулеза и саркоидоза
Это появилось только на последнем кт,это что за это время мог появиться туберкулёз?
Увеличение лимфоузлов описано лишь количественно, размеры их в пределах допустимых (до 1 см), однако поскольку изменения не были описаны в январе, то, как правило, дополнительно рекомендуется консультация фтизиатра
А гормоны или витамин д могут дать толчок для увеличения лимфоузлов?
Гормон назначен был только ингаляционно, такие препараты не обладают системным эффектом, а действуют только местно в дыхательных путях. Увеличение количества лимфоузлов не связано с приемом данных препаратов
А почему они увеличились именно после лечения? Витамин д 10000 ме мог спровоцировать?
Витамин Д не дает таких побочных эффектов
Может дадите совет по лечению, реабилитации, питанию
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуется:
- тренировки дыхательной мускулатуры;
- коррекция рациона и режима питания с акцентом на белковую пищу и контроль массы тела;
- по возможности, ежедневные (хотя бы непродолжительные) прогулки на свежем воздухе (избегая переохлаждения в зимнее время и перегрева в летнее)
- дообследование функции легких (проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком) с последующим приемом ингаляторов по необходимости (при нормальной функции дыхания - ингаляторы не показаны)
Здравствуйте, Людмила.
Лечение гормонами при НСИП назначается только в том случае, если болезнь находится в активной фазе. Это подтверждается симптомами: температура, кашель, одышка, слабость, боли в груди, падение сатурации, а также характерными изменениями в анализах крови. Если этих признаков нет и заболевание не прогрессирует, то лекарства не назначают. В такой ситуации рекомендуется просто динамическое наблюдение у врача.
Но мне назначили лечение на месяц, теперь скачет давление и головные боли сильные. Я это сказала своему пульмонологу, а на сказала, что после лечения нет изменений, надо ещё месяц спиромакс.
Что вы мне посоветуете? Может сдать какие то дополнительные анализы?
В качестве дополнительного обследования - бронхоскопия с забором материала для исследований. Эта манипуляция поможет прояснить ситуацию и с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами.
Они у меня увеличились после лечения, на 1 кт не было.
А витамин д может спровоцировать увеличение лимфоузлов?
Вы посмотрели моё кт, при таком лечение назначают?
Да, я понял, что они увеличились план лечения. Поэтому будет целесообразно провести бронхоскопию
Нет, витамин Д такое не мог спровоцировать
Посоветуйте пожалуйста. Я сейчас делаю Спиромакс 1 на 2 р в день. Витамин д3+к2, витамин б12. Может мне что-то отменить? Спиромакс я уже 1 месяц делала,но что-то только на кт хуже стало. Может какая-то не совместимость.
Если на фоне приема препарата стало хуже, его можно отменить одним днём
Спасибо. Какие-то рекомендации по питанию и физической нагрузке дайте пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202125 ответов
- 27 Октября 20238 ответов
- 1 Апреля 20248 ответов
- 12 Сентября 20245 ответов