Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением у ребенка в 3 месяца, атопический дерматит
Ребенку 3 мес и 1 неделя. Красные пятна на щеках,локтях,коленках,голенях,ушах. То светлеют, то проходят, то бледнеют. Сильно беспокоит ребенка ЖКТ последнее время: Стул был нормальный 1 раз в сутки.. газики всегда были болезненные.. урчал живот тоже всегда.. но с самим стулом беда началась 1,5 мес назад. Мы переболели с ребенком (я с температурой, ребенок без) и стул стал жидкий как вода впитываться в подгузник до 6 раз в сутки + болезненные газики, ребенок от них плакал, хуже спал, также с газиками вылетала часть стула всегда. Стул стал всякий.. и желтый, и пенистый, и со слизью, и несколько раз были коричневые прожилки (я так понимаю это кровь). Срыгивания несколько раз в день гораздо сильнее, чем до этого. Сами высыпания на коже примерно в 3 недели (с маленького пятнышка на щеке). Одно время было улучшение на кожи, но сейчас совсем сильные красные пятна: которые мокнут, краснеют, сушатся. Пили финистил, не помог. Ближе к 3 мес сдали анализ в крови, дисбактериоз, углеводы в стуле, копрологию, и тд Нашли стафиллакок в анализе на дисбактериоз, прописали лечение пиофаг 2,5 мл * 3 р / день 10 дней + баксет беби мази и прописали и использовались : эпидел + эмолент атопик. Три назад закончили прием пиофага. Мази мажем больше уже 2 недель. Лечение улучшило со стороны ЖКТ - стул стал реже (1-2 р в день), но все же такой же водянисто-жидкий и со слизью, и были прожилки крови вчера в стуле; газиков стало меньше, но тоже вылетает стул вместе с ними, пусть и реже. Срыгивает меньше. Со стороны кожи стало наоборот хуже. Пятна стали очень большие, мокнут, и больше по телу. Сейчас говорят гормональные мази подключать, но у них в инструкции ограничения по возрасту от 4 мес, а одна с 10 лет. Мнения врачей разные. Кто-то из врачей говорит что у ребенка АБКМ, другой что стафилококк, третий говорит что у меня может быть в грудном молоке стафилококк, и лечение было зазря, тк я заражаю ребенка им. Диету держу давненько (недели 3-4): гречка рис индейка груши кролик сохатина свинина , несколько ч.л. сахара в неделю в выпечку на рисовой или гречневой муке , огурцы. А, была еще кукурузная мука, но несколько дней назад и ее убрала. Мы полностью на ГВ. Животных в доме нет. Вес ребенок набирает хорошо. Подскажите , пожалуйста, мы уже запутались: 1. Стул и газики нормализуются со временем, или лечение является не эффективным? 2. Можно ли использовать гормональные мази ребенку в 3 мес , если в инструкции с 4 мес? 4. Если предположение что у меня возможно в молоке стафилококк подствердится анализом грудного молока, и я просто заражаю им ребенка, то необходим переход на искусственную смесь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сколько раз отмечали прожилки крови в кале?
На данный момент они сохраняются?
Какие прибавки в весе?
Т.к. если рассматривать абкм, то как правило, на фоне диеты мамы ситуация с кожей улучшается, также и исчезают прожилки.
Частый жидкий стул наиболее характерен для лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют использовать ферменты лактазар или колиф в каждое кормление.
Как правило, стафилококк является частью условно - патогенной микрофлоры и не нуждается в лечении.
Также нет необходимости в сдаче грудного молока на стерильность.
Учитывая, что нет улучшения состояния кожи на фоне диеты, в таких случаях нельзя исключать атопический дерматит.
Как правило, гормональные мази ( например, адвантан) разрешены с 4 мес, но в редких случаях могут использоваться и в более младшем возрасте под контролем педиатра/дерматолога.
Здравствуйте. Прожилки крови замечала 2-3 раза, и вот позавчера.
Последнее взвешивание к 3 месяцам было, набрала 2,5 кг от веса при рождении. В первый месяц чуть меньше, потом больше.
Диету держу строгую противоаллергенную, может быть сохатина дает реакцию? Как мне говорили там куча перекрестных аллергий с АБКМ.
Прожилки крови в стуле и скрытая кровь в стуле это всегда признак АБКМ, или может быть и другое заболевание?
Чаще всего прожилки крови в кале возникают при аллергическом проктоколите ( АБКМ и к другим продуктам, да на сохатину также возможна перекрёстная реакция, если накануне в рационе была данная продукция, а затем возникли прожилки.
Уточните, а перед появлением прожилок не было ли натуживания?
Может быть осталось фото?
У нее с газиками чуть-чуть вышло стула, я позже обнаружила на подгузнике, поэтому даже незнаю натуживалась или нет.
Накануне была сохатина, да.
Прожилки как небольшие коричневые точки, и даже малюсенькие семечки, что-то такое. В небольшом количестве.
Фото, к сожалению, не сделала.
По копрограмме скрытая кровь в стуле была обнаружена.
Подскажите еще пожалуйста в оак повышены показатели элзинафилы, а общий Ig E меньше 13. Это показатель аллергии или нет?
Один доктор сказал что это показатель аллергии, на общий Ig E не смотреть. Другой сказал, что это точно не аллергия, раз Ig E такой низкий, а эозиофилы повышены из-за стафилакока.
В целом на IgE при абкм опираться не рекомендуют, так как один показатель ни о чем не говорит.
Повышение эозинофилов чаще всего связано с высыпанием по телу, в частности АД, поэтому их повышение оправдано.
Учитывая, что была связь прожилки после сохатины, всё-таки более характерно для перекрёстной реакции, в таких случаях маме рекомендуют продолжать соблюдать диету, а также исключить перекрёстные аллергены.
Но сам показатель скрытой крови по копрограмме малоинформативен, учитывая что прожилки видно невооруженным глазом, скрытую кровь в таких случаях не оценивают, т.к. она в любом случае будет.
В качестве терапии за кожей ежедневно рекомендуют использовать масло для душа + на воспалительные элементы наносить Элидел, а в дальнейшем наносить эмолент, например от биодерма либо aвене.
По поводу частого жидкого стула также писала чуть выше, что при наличии раздражения попы рекомендуют использовать ферменты.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано
Атопический дерматит это особенность детей до года, обычно возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, как правило, по мере роста ребенка, к возрасту 12 мес постепенно всё нормализуется
Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, ля Рош Липикар, биодерма
Для эффективности эмоленты рекомендуется применять регулярно, особенно после купания
Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Сохраняйте грудное вскармливание, сейчас это лучшее питание для ребенка
Препараты содержащие гормональный компонент назначаются врачом, в индивидуальном порядке иногда с возраста 3 мес
Здравствуйте.
1- по описанию и приложенным анализам у ребёнка с большей вероятностью лактазная недостаточность.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Микрофлора состоит из миллионов бактерий и оценивать ее по 20 показателям не правильно, да и в данном возрасте она ещё только устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
2 - когда нет достаточного эффекта от эмолентов и элидела, гормоны могут использоваться ранее.
3- стафилококк не является причиной высыпаний и нарушения стула, это условно-патогенная фора, которая может быть в норме
Чаще всего атопический дерматит не связан с питанием , обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов ( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Расход эмолента не менее 150 мл в неделю.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста а кровь в стуле (прожилки, и по копрограмме скрытая кровь) возможна из-за лактазной недостатоности? Или это все же признак аллергии?
Принятый ответ
За прожилками нужно наблюдение, они могут быть и при ЛН, тогда на фоне приёма фермента уйдут, могут быть от натуживания - тогда будут появляться периодически без увеличения и учащения в динамике.
Если это абкм , то прожилок будет становиться больше и появляться будут в каждой порции стула.
Здравствуйте! Данная картина действительно характерная для разновидности пищевой аллергии. Также, вероятно, у ребёнка имеется лактазная недостаточность, чаще всего, она временна, проходит с созреванием ферментативных систем. В таких случаях рекомендуется полностью исключить а рационе матери -белок коровьего молока, говядину, яйца, сою, орехи, в том числе их следы. В каждый приём пищи ребёнку следует добавлять в молоко ферментв лактазы, например Лактозар бэби. Эффект оцениваем через 14дн. Стул должен перестать быть жидким, впитывающимся в подгузник. Прожилки крови, признак АБКМ.
Также у ребенка имеются признаки атопического дерматита. Основное лечение , это регулярное увлажнение. Но, вероятнее всего, произошло наслоение бактериальной инфекции. Дерматолог после очного осмотра поможет подобрать верное лечение. Как правило, в таких случаях, на фоне диеты, уменьшатся и кожные проявления.
Здравствуйте!
Анализ молока на стафилококк не информативный
По описанию действительно нельзя исключать АБКМ, маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели.( должны исчезнуть прожилки крови)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар или Колиф по инструкции . Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни.
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 4 Января 202313 ответов
- 19 Марта 202310 ответов
- 31 Июля 20236 ответов