Что вас беспокоит?
Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия
Добрый день, уважаемые специалисты! Перебои в сердце начала замечать давно, но в последнее время очень часто. Так же появились скачки давления. Терапевт назначила на постоянной основе Престанс 5/5 и Бисопролол 2.5. Пью почти месяц. Решила пройти обследование. Анализы крови норма, электролиты норма, узи и гормоны щитовидной железы норма, ферритин и гемоглобин норма. Эхокардиография норма, а вот заключение суточного мониторинга ЭКГ меня очень напугали. Подскажите пожалуйста, насколько всё опасно и можно ли это вылечить? Эхокардиографию и суточный мониторинг ЭКГ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения и днем и днем . Выявлена желудочковая экстрасистолия в умеренном количестве - где отмечено что они одного вида что хорошо и преимущественно днем. Тактика уточнить возможные провоцирующие факторы - ряд уже исключен анализами. Также частые причины -на фоне проблем с пищеварением или стресса и тревоги. Есть указанные факторы ? Холтер проводился на фоне приема бисопролола ?
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Большое спасибо за отклик! Узи брюшной полости делала в феврале, там полная норма, и анализы крови алт, аст, биллирубин, мочевая кислота, креатинин, амилаза холестерол везде норма. Снижен только витамин Д-16,55. Колоноскопию и фгдс так же прошла 4 месяца назад, там тоже норма. Но проблемы с пищеварением всё же есть, стул часто неоформлен. Возможно из-за выраженной тревоги. Проблема с повышенной тревожностью началась у меня с января. Холтер проводился на фоне бисопролола.
Говоря об экстрасистолии в том числе и желудочковой самое важное это данные узи сердца ( эхокардиографии) - особенно наличие перенесенного инфаркта, пороков сердца , расширения камер сердца, утолщение стенок , так как доказано что экстрасистолы не опасны для сердца без структурных отклонений по данным узи .
По предоставленному узи сердца - все показатели в пределах нормальных значений . Уже второе это количество и вид их - количество умеренное , вид доброкачественный
Повышенный тревожный фон является частой провоцирующей причиной и часто достаточно устранить его и перебои уйдут также .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, большое спасибо! Вы меня успокоили! Главное для жизни не опасно! Записалась на очной приём к кардиологу.
Джахбат Нажиюллаевна, тест прошла: Тревога 10, депрессия 4.
Тревога выражена значимо и все же нуждается к коррекции - наиболее эффективно будет проконсультироваться с неврологом и подобрать препарат для ее уменьшения . Также эффективно добавление Магне В6 например курсом на 2-3 недели учитывая эмоциональный фон тревожный .
Джахбат Нажиюллаевна, хорошо, к неврологу запишусь. Пью Магнерот 500 уже 3 недели. По анализам магний в пределах нормы 0.95 ммоль/л. Могу ли я продолжить его принимать?
3 недель достаточно- как правило - можно повторять через каждые 2-3 месяца
Джахбат Нажиюллаевна, хорошо. Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. 8т желудочковых экстрасистол в сутки это немало, но при нормальном ЭхоКГ чаще речь идет о доброкачественной аритмии, а не о жизнеугрожающем состоянии. Опасность оценивают не тольк по кол-ву экстрасистол, но и по их форме, парности, пробежкам ЖТ -у вас нет этого, а так же по наличию структурной патологии сердца. Такая нагрузка экстрасистолами требует наблюдения у кардиолога, потому что при более высокой суточной доле экстрасистол у пациентов со временем можнт повлиять на функцию сердца.
Да, в большинстве случаев этолечится. начинают обычно с коррекции провоцирующих факторов таких как недосып, стресс, кофеин, алкоголь,
Из лекарственных препаратов чаще бета-блокатор а при выраженных жалобах и высокой нагрузке экстрасистолами может обсуждаться РЧА. Рекомендую очно обратиться к кардиологу или аритмологу,показать заключение Холтера и при необходимости повторить Холтер в динамике и провемти ЭХОКГ
Марат Джамалович, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Немного успокоили, большое спасибо. К кардиологу уже записана, буду лечиться, главное что Вы сказали, что это не смертельно. Ещё раз большое спасибо!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму;
значимые блокады и паузы не выявлены
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Скажите , пожалуйста давно ли проводили гастроскопию, были ли какие то изменения?
Отмечаете повышенную тревожность?
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Гастроскопию и колоноскопию прошла 4 месяца назад, везде норма. Узи брюшной полости прошла в феврале, там тоже полная норма. Анализы крови алт, аст, креатинин, амилаза, мочевая кислота, холестерол везде норма.
Тревожность присутствует, сильная тревожность с января. Прошла тест HADS тревога 10, депрессия 4.
Наталья, в таком случае я бы рекомендовала начать с противоположной терапии , так как нет данных за структурные изменения сердца , как я описала выше эти экстрасистола ничем не опасны и влияют толко на вашу переносимость;часто на фоне успокоительной терапии они не ощущаются поэтому рекомендуется начать с этого
Фатимат Магометовна, большое Вам спасибо!
Наталья крепкого здоровья и удачи 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру действительно есть повышение числа экстрасистол, но так как по УЗИ здоровое сердце, то это не представляет опасности.
Очень хорошо, что исключили дефициты как причину.
Но важно исключать и вторичные факторы их появления.
Нет ли избытка стресса? Недавно не болели ОРВИ?
Нет ли проблем по ЖКТ?
Алена Германовна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! По жкт тоже полностью проверилась, гастроскопия, колоноскопия полная норма, узи брюшной полости норма, анализы крови везде норма. Но расстройство пищеварения все же присутствует, иногда бурление и газообразование, неоформленный стул. Возможно из-за тревожного состояния. Усиленная тревожность у меня присутствует с января. Последний раз была лёгкая простуда в начале февраля, больше не болела.
Давайте провертм уровень тревоги. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать количество баллов, которое набрали?
Алена Германовна, уже прошла)) тревога 10, депрессия 4
Достаточно высокий уровень. И как раз такой уровень тревоги часто вследствие дисбаланса в вегетативной нервной системе и даёт повышение экстрасистол.
В плане основной терапии, обычно рекомендуется подбор успокоительного с невролтгом.
А пока идет подбор, чтобы убрать ощущение перебоев, скажите пожалуйста, какие обычно давление и пульс?
Алена Германовна, давление стало сильно повышаться с февраля, поэтому и ищу везде причину такого повышения и обследуюсь. Максимально давление поднималось 160/100. Терапевт на постоянной основе прописала Престанс 5/5, у меня на нём появилось учащённое сердцебиение, поэтому дополнительно врач прописала ещё и Бисопролол 2.5. Сейчас давление в пределах нормы 120/80, бывает даже ниже, 100/70.
Но утром почти всегда немного повышено 130-140/90.
Ещё пью Магнерот 500, уже три недели. Пульс тоже повышен среднее 75-85 примерно, даже в покое такие цифры бывают.
Помимо этого я на гормональной терапии уже больше года, в искусственном климаксе, возможно и это ещё даёт какие-то изменения.
А не заметили , что проблемы начались на горм терапии?
Алена Германовна, перебои в ритме сердца я чувствовала ещё наверно с юности, но они меня не беспокоили. А вот последнее время я стала их ощущать, толчки в сердце и слишком частые паузы когда пульс измеряю для дневника давления. Возможно, что с гормональной терапией всё усилилось. Но гормоны отменять мне нельзя, иначе мой агрессивный эндометриоз меня сожрёт)) не помогли даже две операции, все вернулось.
Поэтому мне её до естественного климакса назначили. Но давление точно стало постепенно повышаться на гормонах, раньше никогда не страдала этим. Вот и не знаю, что теперь со всем этим делать)
А не рассматривали вариант спирали с гормонами?
Алена Германовна, мой доктор сказала, что в моём случае мне подойдёт только Визанна. Так как эндометриоз и внутренний и наружный и поглотил яичники. Так же это подтвердил зав.гинекологией ознакомившись с моей ситуацией, когда я последний раз была на госпитализации на операции.
Поняла!
В таком случае стоит рассматривать замену бисопролола на эгилок 25 мг дважды. Он лучше будет убирать ощущение перебоев.
И конечно, работа над тревогой, лучше на курс рецептурные препараты подобрать с неврологом
Алена Германовна, большое Вам спасибо за советы и рекомендации!
Будьте здоровы!
Алена Германовна, добрый день! Уточните пожалуйста Эгилок 25 мг принимать утром и вечером?
Да, все верно!
Алена Германовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач функциональной диагностики, по холтеру есть умеренно повышенное количество экстрасистол, но их не так много, 8% от общих сокращений сердца. Преимущественно одного вида экстрасистолы.
Важно, что по узи нет признаков аритмогенной дисфункции миокарда. Сердце работает хорошо, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда с норме, то есть сердце полностью справляется со своей функцией, экстрасистолия не влияет на работу сердца и лечения в настоящий момент не требуют. Опасного для жизни ничего нет.
Нужно наблюдать в динамике, если будут усиливаться жалобы, увеличиваться экстрасистолия, то это может потребовать назначения лечения или проведения рча.
Дарья Александровна, здравствуйте! Большое Вам спасибо за отклик! Успокоили меня своим ответом) обязательно буду наблюдать динамику.
Подскажите пожалуйста, у меня стало повышаться давление, терапевт назначила Престанс 5/5, от него у меня повышенный пульс, терапевт добавила Бисопролол 2.5. Я когда их пью вместе, то давление сильно снижается 90/60 примерно. Может быть стоит заменить Бисопролол? Или может стоит заменить сам Престанс 5/5? Престанс пью уже примерно месяц.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202216 ответов
- 10 Августа 20224 ответа
- 22 Октября 202231 ответ
- 5 Апреля 202515 ответов