Не помогло лечение Хеликобактер

Евгения Кувшинова13 Марта

3.6

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Для лечения хеликобактер пилори используют схемы эрадикационной терапии, которые утверждены и имеют доказанную эффективность.
1 линия терапии включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
Контроль посде окончания 1 линии терапии сдаётся не ранее 4 недель после окончания, если снова положительный результат, то переходят ко 2 линии, в которую входит ИПП(рабепрозол 10 мг 2 раза в день), препарат висмута (де-нол, улькавикс) по 120 мг 4 раза в сутки, тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки, метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. Это схема представлена в клинических рекомендациях.
Можно так же добавить прием Энтерола или хилак форте для защиты микрофлоры кишечника.
Монотерприя Амоксиклавом для лечения хеликобактер пилори не используются.
Будьте здоровы 🌼

Дарья Спиридонова13 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , первая схема, которая была вам назначена частично не верная, так как назначается амоксициклин 1000 мг , а не амоксициклин+ клавулановая кислота .
Были ли добавлены параллельно препараты висмута (денол или улькавис) и ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги)?

В целом в связи с тем , что уже была проведена терапия коаритромицинои и амоксициклином не в той дозировке и с дополнительной клавулановой кислотой , которая тут не нужна , рекомендуется уже схема с другими антибактериальными препаратами.
Есть ли аллергия на антибиотики?

Анна Аксенова13 Марта

2.2

Гастроэнтеролог

Оксана, здравствуйте!
Такие результаты уреазного дыхательного теста- 4,5 указывают на сомнительные/пограничные результаты, в данном случае всё-таки стоит пересдать данный тест соблюдая все правила подготовки через 10-14 дней (можно в другой лаборатории) и/или для контроля для уточнения наличия/отсутствия инфекции сдать другой не менее высокоспецифичый анализ- определение антигена Н. Р. в кале. И уже только после уточнения решать вопросы о назначении антибактериального лечения. При подтверждении назначается уже другая схема с другими антибактериальными препаратами в схеме.
По поводу наличия инфекции у других членов семьи можно определить только путём сдачи анализов одним из двух методов: уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.