Что вас беспокоит?
Удвоение ЧЛС и расширение лоханки
Добрый день! На УЗИ почек недавно выявлены удвоенная ЧЛС левой почки, и расширение лоханки правой почки до 12,6 на 8.5 мм. Каких-то специфических болей в пояснице нет, может тянуть перед или во время менструации. УЗИ от 4 марта прилагаю, также ОАК от 7 марта, биохимию от 15 февраля и мочу и креатинин, которые сдала 2 дня назад. Была у уролога, он назначил канефрон на месяц и сказал, что ничего страшного нет. Подскажите, пожалуйста, что означает удвоенная ЧЛС в плане функциональности и нужно ли с этим что-то делать? Нужны ли дополнительные исследования и/или терапия по поводу увеличенной лоханки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Удвоение полостной системы почек-это врождённая аномалия строения почек. Очень часто - случайная находка, так как обычно не вызывает никаких симптомов.
Оперативное вмешательство требуется при грубом нарушении оттока мочи, при нефункционировании части почки с хроническими инфекционными осложнениями и тд.
У вас адекватная нормальная функция почек.
Данных за воспаление по моче и крови нет.
Назначение канефрона сомнительно. Вреда не сделает, но и точки приложения не имеет.
На что нудно обратить внимание по УЗИ.
Несмотря на то, что почки асимметричны в норме, но разница 1,5 см и более уже смущает. Плюс в правой почке истончена паренхима-функциональная часть почки. Норма 15 и выше.
Расширение полостной системы некритично. Опять же, нужно исключать причины нарушения оттока мочи, которое приводит к расширению чашечек и лоханки.
В таких случаях не совсем ясных, рекомендуется МСКТ почек с контрастированием-«золотой» стандарт диагностики.
Подскажите, ранее были пиелонефриты (воспаление в почках), изменения в анализах мочи? Принимаете ли вы часто обезболивающие? Или другие препараты?
Спасибо большое за ответ. МСКТ запланирую. Обезболивающие приримаю крайне редко. Курсами принимаю витамины. Из того, что последние 2 года почти постоянно: это препараты по гастриту, холециститу, дискинезии, антидепрессанты (сейчас феварин 3й месяц). В 22 году за год было 2 курса классического лечения остеохондроза НВПС и миорелксантами. А до 21 года - из лекарств были только ситуационно при менструации спазган или пенталгин.
Пиелонефритов не было, но лет с 16 до 25 были частые циститы, потом прошли. И в 19 лет был сальпингит двусторонний.
А о чем может говорить истончение паренхимы почки?
Так как есть и уменьшение размеров почки, и истончение паренхимы, говорит о каком то длительном процессе, который почку повреждал. А расширение полостной системы справа вообще может указывать на какое то препятствие оттоку мочи ниже (в мочеточнике). По МСКТ будет видно. И именно с контрастом необходимо .Это может быть и при воспалительных процессах, и при лекарственном поражении. НПВС- вообще одна из самых токсичных для почек групп препаратов.
Параллельно я бы посмотрела анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи для полной картины.
И еще бы посмотрела какой был удельный вес мочи в других анализах. Сейчас он в анализе снижен.
После дообследования к нефрологу.
Поняла, спасибо большое. Досдам необходимое.
В предыдущих анализах мочи удельный вес был нормальным. Уролог сказал, что снижение может быть на приеме канефрона (я его 3й день принимала к моменту сдачи). Это могло быть с его приемом связано?
Лекарства мочегонные могут. У Канефрона есть мочегонный эффект. Первая утренняя порция мочи была? Много жидкости может пили накануне?
Порция была вторая, после 10 утра. Воды на канефроне стала пить больше, да, и желудок от него забодел, поэтому вчера престала его принимать. У меня еще калий и хлор по нижней границе - наверно, увеличенное водопотребление это может усугубить
Да, еще в общем анализе крови анемия с вероятным дефицитом железа. Скорее всего на фоне эндометриоза. Тоже повод для контроля ферритина и начала терапии.
И повышены IG M ЦМВ. Тут нужно смотреть IgG и авидность, чтобы понимать, ситуация свежая или это перенесенный иммунитет.
Да. Вероятно. Для плотности показательнее смотреть после пробуждения. И большой объем мочи , конечно, приводит к разведению и крови и мочи. Так что тут все объяснимо.
Анемию лечу. Она появилась на фоне гастрита и дискинезии в прошлом году. Эндометриоз со мной давно, он не беспокоит особо на скорректированном питании, и анемии не было раньше. А вот когда появились боли в правом подреберье - сначала падать начал ферритин, а через полгода гемоглобин вниз пополз.
По поводу ЦМВ - да, им впервые заболела в октябре (раньше не было к нему никаких АТ) , лечили только изопринозином. Авидность сейчас от февраля 0, IgG февральские - 1,35, IgM вот снизились с 1,43 до 1,13, ПЦР - отрицательно.
Поняла вас. Главное, что ПЦР отрицательный.
* большое объём жидкости приводит к разведению мочи и крови.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 13 Января 20217 ответов
- 26 Апреля 20216 ответов
- 7 Октября 20216 ответов