Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4180369

Что вас беспокоит?

Боли в левом ребре и пояснице

Здравствуйте!Во время перенесенной пневмонии больше полугода назад , у меня защемило в ребре из-за кашля, эта боль никуда не ушла , а постепенно нарастала , то была раз в месяц , а теперь стала постоянной и прибавились боли в пояснице и прострелы иногда ,проходила медикаментозное лечение , массажи , и недавно месяц назад был один сеанс мануальной терапии + уколы вольтарена + уколы витамин группы В, наступило небольшое улучшении буквально на неделю , теперь опять боли с новой силой уже дней 5 ,помогает только немисил . Вчера сделала мрт , хотела бы чтобы мне расшифровали . Очень переживаю ! Прикрепляю кьюар код со снимками Ссылка. На снимки https://m2bel.connexum.ru:6171/tools/create-archive/KALINOVA%20I.S.%20(12.03.2026%2019_35)?resources=c6162e1a-c9b5ab75-bf145cd6-37524a94-c824f348,c7504711-ff1ac500-48887d1a-1c5ab2cd-d0a6d56f,faa76cf5-39b25330-475d9e1f-0d184501-dd4b6430,7eec4e0c-0d61635a-1027e32e-37cb3c0d-b9dc5c35,d1ceb1dd-d0833fe0-2648f4bf-aba995de-68a2633a,82661805-893f341b-81e26374-d9805ced-24b0c7c8,879c932f-a3536051-bf386fe3-678b3640-e58d4014,6ec38e1d-0f307cd2-1abcfe27-0f548210-625c4a35,399674f4-3fd0b8dd-a8b97f63-1b16492a-dc039005,5eb2b707-28090633-be2216f2-70e381bc-3297674a,789785ad-b5183e2b-52ec8436-d499206d-97818d47,3694b605-ee7c1a85-84071a4b-dffb166e-2374698f,522e7d05-bd9d7ea6-b46126f5-fc0bc2b4-57242853,edfa4cad-3cfd97d3-6c0298f6-67385e01-1f20272f,2fabc650-b8f4fee0-f35f77e8-48ab0eb1-9e319307&token=eyJhbGciOiJIUzI1NiIsInR5cCI6IkpXUyJ9.eyJkYXRhIjp7Imxhc3RuYW1lIjoic3R1ZHlsaW5rIiwibG9naW4iOiLQk9C-0YHRgtGMIiwicGNzIjp0cnVlLCJyb2xlIjoiZ3Vlc3QiLCJzaG93YWkiOmZhbHNlLCJzdHVkeUlkIjoiZTQ2ZDc3NWUtMzk1YTczYWEtOTA1Y2E4MGItN2JiYWQxYjgtMGRkMzYyNDIifSwidHlwZSI6Imd1ZXN0In0.HNUbHaWtZV66ENucKV5BUoLyAbYaJjiaZty8shHSfD4

Пиелонефрит был давно , циститы были .
30 лет
13 Марта ·Просмотров: 71·Ирина, Москва

Здравствуйте.
Локальная боль в области ребра после интенсивного кашля может быть по причине напряжения мышцы локального, чаще всего к позвоночника это отношение не имеет.
В плане болей в поясничном отделе позвоночника, обычно причиной является или спондилоартроз (изменение суставов между позвонками), или напряжение мышц, или грыжи при условии сдавлени невральных структур (корешков).
По результату мрт грудного отдела позвоночника преимущественно имеется изменерие суставов между позвонками, это обычно даёт боль после сна, после длительного нахождения в одной позе, при движении данные боли обычно проходят иди уменьшаются.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменение диска, на фоне которого имеется сужение канала гле проходит корешок, но о сдавлении самол корешка информации чёткой не указано.
Также имеется спондилоартроз (см.выше).
В плане медикаметозной терапии назначено вам все было верно, но помимо курсового лечения обострения необходима профилактика которая обычно заключается в лфк, спорте ,тренировках плавании систематически иначе обострение опять возникнет. Тем более надо оценивать образ жизни (с чем связана ваша работа, достаточно ли вы двигаетесь)?
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
- когда эта боль беспокоит (после переохлаждения, после длительного вынужденого положения, по утрам, при какой-то определённой позе, при каком-то определённом движении)?
- что облегчает боль?

Моя работа сидячая , когда работаю дома , то сижу на гимнастическом мяче , так чуть легче и вот от долгого сидения начинает колоть ребро и поясница вся напрягается , если например долго куда то иду , тут вся спина сразу в напряжении , в положении лежа боль стихает , но вот последним пару дней боль была даже лежа , поэтому приходилось пить немисил ( боль была опять же в ребре ) , больше меня все таки мое ребро беспокоит , при нажатии на кожу присутствует боль , в целом именно спорта в моей жизни нет уже 4 года как родила , но двигаюсь я за целый день много , могу и 10 тыс шагов находить , но вот мышцы я прям чувствую как они ослабли , все зажато , например при наклоне вниз сразу боль в пояснице . А еще боль снимает аппликатор Кузнецова , могу по часу на нем лежать .С утра встаю вроде как будто ничего не болит , но стоит немного пройтись и опять чувствую болевые ощущения .

Записалась в спорт зал , получается можно ходить на какую то растяжку , пилатес , йога ?

При такой детализации можно предположить мышечно-тонический синдром. Но для его подтверждения необходим очный осмотр.
Медикаметозго в такой ситуации обычно рекомендуют помимо нпвс ещё и миорелаксанты (например мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Если же боль будет беспокоить более 3 мес., то в такоц ситуации рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
В плане спорта, помимо растяжки, пилатеса, йоги нужны упражнения для укрепления мышц. Это лучше обсудить с тренером, который грамотно подберёт упражнения.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам исследования нет клинически значимой патологии.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Витамины не нужны.
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.