Грыжа шейного отдела

Дмитрий Жданов14 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! К сожалению, ссылка на снимки не рабочая, не удается посмотреть. Попробуйте еще раз скопировать всё содержимое диска, особенно нужна папка с файлами с названием DICOM/ Судя по описанию МРТ имеется грыжа С5-С6 до 6.6 мм. Для шейного отдела это довольно крупная грыжа, на фоне нее имеется значительное сужение позвоночного канала до 8 мм. Из консервативного лечения вы уже все перепробовали и полноценного эффекта нет. Скорее всего без операции не обойтись. Операция не сложная, бояться не стоит.

Сергей Тихомиров14 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация неприятная, но вполне конкретная. По МРТ у вас грыжа диска C5–C6, которая сдавливает нервные корешки справа, и это уже не просто боль, а неврологический дефицит: слабость в руке, онемение, прострелы при кашле. Консервативное лечение (уколы, массажи, таблетки) давало временное облегчение за счёт снятия отека, но саму грыжу оно не убирает. Как только действие препаратов заканчивалось симптомы возвращались. Массажи и гантели в вашем случае только усугубили ситуацию, потому что механическое воздействие на нестабильный отдел позвоночника при сдавленном нерве это риск.
Головокружение, скорее всего, связано с мышечным спазмом и сосудистыми реакциями на фоне хронической боли и остеохондроза.
Операция показана не из-за боли, а из-за риска необратимых изменений в нерве. Если слабость и онемение сохраняются, тянуть нельзя: нерв либо восстановится после декомпрессии, либо погибнет. В вашем случае нейрохирург прав: консервативная тактика себя исчерпала. Современные операции на шее позволяют быстро убрать компрессию и вернуться к нормальной жизни, без риска остаться с параличом или атрофией мышц.

P.S. В папке на Яндекс-диске только технические файлы, самих МРТ-сканов (папка DICOM) нет.

Сергей Люлин14 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ у Вас выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника с протрузиями на уровнях C3–C6 и грыжей диска C5–C6, которая вызывает компрессию нервного корешка. Именно этим объясняются боль в лопатке, плече и руке, онемение пальцев и снижение силы в руке — это типичная картина шейной радикулопатии. Операция рассматривается не из-за самого факта грыжи, а из-за неврологического дефицита (слабость руки, снижение чувствительности) и признаков сдавления нерва. Если боль уменьшается на фоне лечения и нет нарастания слабости, иногда возможно продолжить консервативную терапию (противовоспалительные препараты, миорелаксанты, лечебная физкультура, щадящий режим для шеи) ещё несколько недель. Однако при сохранении слабости руки, усилении онемения или стойком болевом синдроме операция становится наиболее эффективным методом, позволяющим устранить компрессию нерва.

Елена Кириченко15 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ШОП имеется довольно крупная грыжа диска С5-С6, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, поэтому есть боль/онемение/слабость в руке, а также спинной мозг.

Признаки слабости в руке являются абсолютным показанием к оперативному лечению, иначе без освобождения нервного корешка от сдавления, сила в руке может не восстановиться самостоятельно. Также в данном случае требуется освобождение и спинного мозга, иначе в нем могут начаться необратимые изменения с развитием клинической картины шейной миелопатии (слабость, онемение в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов).

Обычно консервативное лечение, если беспокоит только боль в руке, может длиться 3 месяца, но в данном случае это нецелесообразно: к сожалению, ситуация в позвоночнике маловероятно, что улучшится самостоятельно, а ухудшиться состояние нервных структур может.