Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4185604

Что вас беспокоит?

Ассимиляция Атланты слева у ребенка в 2 года.

Здравствуйте! Дочери полных 2 года, недавно прошли МРТ ШОП, в заключении ассимиляция Атланты слева. Расскажу в крации что нас привело к МРТ: с рождения у дочери голова была на левый бок, выражена это стало когда начала выкладывать ее на животик, сразу повезла на узи шоп, там поставили нестабильность шоп 2 и 3 позвонка, с этим узи обратились к неврологу потом ортопеду, сказали наблюдать и массаж и лфк, ложились в реабилитационный центр ( там сказали шею трогать не будем) время шло, она после 4 месяцев стала полная и пока я ее кормила до 1.3 она была пухлая и шеи почти не было видно, но каждые три месяца мы посещали невролога и я у него спрашивала про нестабильность шоп, ответ один наблюдать. Но когда она похудела и пошла в рост стало очевидно видно что она клонит голову на лево, я забила тревогу( все это время были курсы массажа и лфк по возможности если она давалась) ну и каждый месяц мы ездили по кругу, неврологи, ортопеды, лор( проверяли слух), офтальмологи( проверяли зрения) ну и вот только назначили МРТ, и после консультация нейрохирурга, он у нас в отпуске. Я хотела спросить что дальше делать, какая реабилитация, можно ли делать дальше массаж шоп, на ночь одеваем воротник Шанца, можно ли? И самый главный вопрос может ли быть кривошея последствиями данного диагноза?? Или кривошея это отдельная болезнь я не знаю как от нее избавиться (

Нестабильность шоп, кривошея
2 года
15 Марта ·Просмотров: 120·Анонимный пользователь

Принятый ответ


Здравствуйте. Ситуация на самом деле более определённая, чем кажется после двух лет поисков.
Ваш диагноз (ассимиляция атланта) не последствие кривошеи, а её прямая причина. У ребёнка с рождения первый шейный позвонок частично сращён с затылочной костью слева. Поэтому голова и находится в вынужденном положении: мышцы здесь ни при чём, и никакой массаж исправить это не может.
В связи с этим:
1. Шейный воротник нужно снять. Он не показан при такой патологии и бессмысленно фиксирует то, что и так неподвижно.
2. Массаж шейно-воротниковой зоны прекратить. Вы не можете «размять» костное сращение, а нагрузка на соседние позвонки сейчас неконтролируемая.
3. Тактика сейчас одна: выполнить рекомендацию из протокола МРТ и сделать МСКТ шейного отдела в возрасте 3 лет. Только объёмное изображение костей покажет нейрохирургу, насколько обширно сращение и нужно ли вообще что-то с этим делать.
Сейчас ваша главная задача не навредить лишней активностью и дождаться очной консультации нейрохирурга с готовым КТ.

Большое спасибо за подробный ответ.

Получается у нее всю жизнь будет голова на бок?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ассимиляция атланта — это врождённая особенность строения первого шейного позвонка, при которой он частично сращён с затылочной костью. Такая анатомия может приводить к наклону головы и формированию кривошеи из-за изменения биомеханики верхнего отдела шеи. Если по МРТ нет сужения позвоночного канала и компрессии нервных структур, обычно применяется консервативное лечение. Основу реабилитации составляют лечебная физкультура, курсы массажа у специалиста и наблюдение у детского невролога или нейрохирурга. Воротник Шанца допустим только временно и по назначению врача, чтобы не вызывать ослабление мышц шеи.

Спасибо

На здоровье

Принятый ответ

Добрый день. По мрт описывают частичное срощение атланта с черепом, это врожденная аномалия которую или поддерживают консерват вно или оперируют (разъединяют кости). Тактика будет зависеть от степени срощения позвонка, для этого необходимо выполнить мскт шоп. В настоящий момент воротник шанца убрать (он не используется при такой патологии, т.к. сделать ничего не может и только осложняет жизнь ребенка. Массаж возможен как профилактическая мера для выравнивания тонуса в шее, чтобы не было перекоса позвоночника (не образовался сколиоз). Лфк на шейный отдел у малышей это сложная штука, но возможно только в игровой форме, чтобы остальные отдела были подвижны. После кт консультация нейрохирурга с решением вопроса о необходимости операции (поскольку срощен только один позвонок то возможно исправить ситуацию за счет остальных шейныхпозвонков (т.е. ребенок не всегда будет ходить с наклоненной головой).

Большое спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.