СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кашель у ребенка 2е сутки

Ребенок 2.4 г. Заболел с пятницы 13го была температура от 37.4 до 38.6. Кашель, затруднение дыхание во сне, как будто что-то откашливается, один раз во время кашля срыгнул, слизью и частичкой порции пюре которое ранее съел, жидковатый стул, но такое бывает периодически (недавно лезли зубы, последние моляры) Врач осмотрел в пятницу 13го, легкие чистые, лечение назначено симптоматическое сбивать температуру выше 38.5, капли зиртек, туалет носа, Називин и дополнительно ингаляции с пульмикортом и физраствором так как в анамнезе был ларинготрахеит. Лечение начато с пятницы, возможно еще рано судить. Но мне кажется нет динамики от лечения и как будто. Завтра пойдем на очный прием к другому специалисту. На что обратить внимание? Какое может быть опасное состояние? К сожалению не могу прикрепить видео кашля.

2 года
15 Марта ·Просмотров: 54·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего течение вирусной инфекции.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем

Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)

Насторожить должен кашель, который сопровождаемая проблемами с дыханием - учащение дыхания, свисты и хрипы, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, посинение носогубного треугольника.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

А ингаляции с пульмикортом могут усугублять состояние?
Или промывания носа? Я начала промывать сегодня и как будто кашля стало больше и будто больше бурлит внутри при кашле. Но как такового течения потока соплей нет и с промыванием выходит прозрачная слизь, но не сказала бы что большом объеме. А так заложенность носа есть. Хрюкает и хлюпает.

Пульмикорт показан только при лающем кашле с осиплостью голоса, если этого нет, то он не нужен

Промывания хуже не делают.

Принятый ответ

Добрый вечер
Кашель сухой?
В таких случаях обязательно рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, чтобы оценить какая инфекция вирусная или бактериальная, чтобы назначить соответствующее лечение.
Если доктора что-то насторожит при аускультации, направление на рентген. Пока продолжать симптоматическое лечение, обильное питье из расчета 40 мл/кг, температуру сбивать в правильной весовой дозировке Нурофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Добрый вечер. По началу развития симптомов кашель был резкий и как будто с лаем, часто сопровождался хрипотой в голосе, да и сейчас иногда после приступов еле бывает слышно что говорит потом. А с сегодняшнего дня все булькает и бурлит. То есть у меня создается впечатление что сейчас кашель влажный.

Поняла. В таких случаях обязательно показаться очно повторно педиатру, для аускультации, при необходимости выполнить рентген лёгких.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендуется сдать в таком случае, общий анализ крови, с-реактивный белок, для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Также рекомендуется очный осмотр и возможно сделать рентген.
По описанию жалоб можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Скажите кашель сухой или откашливается? Днём или ночью чаще?

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции. Так как это самопроходящее заболевание, то лечение только симптоматическое : жаропонижающие средства при лихородке и плохом самочувствии малыша, промывание носа солевыми растворами. Активно вирус размножается и выделяется в организме в первые 5 суток от момента заболевания, поэтому, как правило, заметное улучшение ожидаем после этого срока. У детей может присоединиться отит (воспаление среднего уха), это состояние часто требует антибактериальной терапии. Если ухудшение состояния ребёнка после 3 суток болезни , показан общий анализ крови и С-реактивный белок для определения причины болезни.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию дыхательных путей с выраженным стеканием слизи по задней стенке, но у ребенка 2 г 4 мес на этом фоне важно не пропустить ларинготрахеит или бронхообструкцию. Отсутствие явного эффекта за 1-2 суток еще не означает ухудшение: при вирусных инфекциях кашель и шумное дыхание нередко усиливаются на 2-3 день, а потом идут на спад.

До очного осмотра обычно следят не столько за кашлем, сколько за дыханием и питьем. Опасными считают шумный вдох или свист в покое, втяжение межреберий или ямки над грудиной, учащение дыхания, синюшность губ, вялость, отказ от питья, редкое мочеиспускание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.