Что вас беспокоит?
Шаткость походки, невозможность полноценно передвигаться
Мужчине, 58 лет, возможность полноценно ходить потерял, левая нога полноценно не функционирует, сложности с подъемом на лестницу приходится себя буквально подтягивать , со спуском тоже только со страховкой , присутствует небольшая боль в икре и бедре, по ровной поверхности ногу тянет за собой, при повороте туловища только приставным шагом, походка шаткая.Если выполняет физические упражнения нога без проблем сгибается, без проблем крутит тренажёр велосипед, только чувство усталости возникает быстрее.мрт прилагаю, анализы и узи тоже. Ээнмг прикрепляю.Хотелось бы услышать мнение о диагнозе возможном и способе лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите результаты исследований. Чем лечились?
Екатерина, все результаты которые есть прикреплены, в выписной эпикризе медикаменты которыми лечили в реабилитационном центре, заключение невролога прикрепил ещё не начинал лечение хочется услышать ещё мнения
Здравствуйте! У невролога наблюдались? Лечение какое либо получали?
Регина, все результаты которые есть прикреплены, в выписной эпикризе медикаменты которыми лечили в реабилитационном центре, заключение невролога прикрепил ещё не начинал лечение хочется услышать ещё мнения
По мрт пояснично-крестцового отдела выраженные изменения, по мрт головного мозга- ишемия, признаки микроинсульта. В первую очередь конечно же нужно нормализовать АД, если повышается; сдать кровь на холестерин , дана, лпвп, глюкоза крови; коагулограмма
Здравствуйте. МРТ пояснично-крестцового отдела не проходили?
Яна, все результаты которые есть прикреплены, в выписной эпикризе медикаменты которыми лечили в реабилитационном центре, заключение невролога прикрепил ещё не начинал лечение хочется услышать ещё мнения
Здравствуйте. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали? Какие хронические заболевания есть? Какое лечение получали?
Алина, все результаты которые есть прикреплены, в выписной эпикризе медикаменты которыми лечили в реабилитационном центре, заключение невролога прикрепил ещё не начинал лечение хочется услышать ещё мнения
Алина, все результаты которые есть прикреплены, в выписной эпикризе медикаменты которыми лечили в реабилитационном центре, заключение невролога прикрепил ещё не начинал лечение хочется услышать ещё мнения
По МРТ головного мозга есть признаки микроинсультов. Вам нужно контролировать АД, сдать липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
По УЗИ сосудов нижних конечностей есть признаки атеросклеротических изменений.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выраженные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами, есть киста, а также сужение позвоночного канала.
Слабость в ногах может быть связана с изменениями в поясничном отделе либо с полинейропатией нижних конечностей.
Вижу заключение МРТ поясничного отдела. Да изменения там выраженные, к тому же и по МРТ признаки ишемических нарушений (микроинсультов). По поводу сосудистой патологии - кровь на липиды сдавали? сахар крови в норме?
Яна, сахар в норме, все анализы мочи и крови которые давали направление прикрепил. По вашему мнению нужно ещё дополнительно на лепиды сдать?
Да конечно, по МРТ головного мозга выраженные изменения ишемические, нужно обязательно сдать кровь на липиды(общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, индекс атерогености), если не сдавали то и кровь на свертывающую систему, повторите глюкозу крови.
алкоголем не злоупотреблял?
Яна, да как многие по праздникам, не могу сказать что вообще не употреблял
Здравствуйте! А в руках слабости или чувствительных нарушений нет?
Гузель, в руках нет, у паркинсонолога был , паркинсона опровергли
Я думаю, что это связано с полинейропатией или стенозом спинного мозга на уровне L4-L5. Но все же больше данных за полинейропатию.
Я бы рекомендовала обратится за консультацией невролога, который занимается заболеваниями периферической нервной системой. Если потребуется - еще раз сделать ЭНМГ в профильном учреждении и у специалиста, который прицельно занимается именно этой патологией. ЭНМГ - операторзависимый метод.
Нужно исключать ХВДП, парапротеинемические полинейропатии, инфекционные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (ВИЧ-ассоциированные, лайм-борреллиоз), системные аутоимунные и соматические заболевания (алкоголь, токсические вещества, хронические заболевания, паранеопластические синдромы, амилоидная ПНП, парапротеин-ассоциированная ПНП), которые могли привести к полинейропатии.
А слабость только в одной ноге?
Гузель, да в одной она очень сильно потеряла мышечную массу
Так. А на ЭНМГ пишут, что поражены моторные волокна в обеих ногах, симметрично.
Немного расходится с клиникой.
Я бы рекомендовала повторить еще раз ЭНМГ в профильном учреждении
Гузель, и вот ещё вопрос в том что левая нога беспокоит, а посетив несколько неврологов все как один твердят что по ээнмг показатели по правой даже худе чем в левой
Гузель, если вы по роду деятельности знаете специалистов по решению этих пробоем в г Белгород ? Просто мы уже столько неврологов обошли и толку ноль, так и до инвалидного кресла не долго
Гузель, путём сдачи каких анализов это все исключается?
Анна, про Белгород, увы, не знаю. Могу Вам посоветовать специалистов и больницы в Москве: например, в Научном центре неврологии (поскольку я там работаю).
В крупных федеральных центрах возможна бесплатная консультация невролога. При необходимости - госпитализация для дообследование.
Можно сначала отправить электронное письмо со всеми обследованиями на сайт научного центра и просьбой посоветовать, как лучше поступить. Обычно отвечают.
Самое главное - внимательный неврологический осмотр и сбор анамнеза.
И уже исходя из этого назначают дообследование.
Гузель, если возможно подскажите какие анализы для полной картины нужно сдать, чтоб я могла обратятся в электронном виде для начала, и адрес вашего научного центра. Спасибо!
Принятый ответ
Отправить то, что у Вас есть. Дополнительно, думаю, ничего не надо сдавать.
Будьте здоровы! Обращайтесь, если будут вопросы
Здравствуйте.
Я бы рекомендовала в данной ситуации не привязывать имеющуюся симптоматику только к ЭНМГ данным.
К сожалению, шаткость походки, слабость в ноге связаны также и с многочисленными лакунарными инсультами, перенесенными "на ногах". Также хотела бы обратить внимание, что по данным МРТ одна из кист описывается, как самая крупная и со следами гемосидерина - это косвенный признак того, что был перенесен геморрагический инсульт и не очень давно. Возможно, он и нанес ущерб ноге. Поражение именно в зоне базальных ганглиев приводит к тому, что вроде сила в норме на 5 баллов, но что-то не так с ногой-неловкость, неповоротливость, тяжесть при ходьбе.
Ваша задача: принять состояние как комплексную проблему. Не отчаиваться, и частыми курсами проходить сосудисто-метаболическую и нейропротективную терапию. Цераксон 1000 мг в уколах или саше 1 раз в день 1 месяц, нейромидин в уколах по 15 мг либо в таблетках 20 мг 2 раза в день 1 месяц, Мексидол 2,0 в мышцу 20 дней, витамины группы В перорально или внутримышечно. Обязательно зарядка, тренировка ходьбы, ходить по расчерченным квадратам. Если не получается ходить обычно, поменять стереотип ходьбы - пусть даже приставными шагами и медленно, но ритмично и регулярно.
Ольга, скажите вообще мнение по поводу такого курса лечения актовегин 10 в/в,мексидол в/в ,магнелиз, след месяц пантограф , мексидлл тиолепта все в таблетках,
Анна, моё мнение - курс хороший, но актовегин я бы заменила на цераксон. Это мой личный опыт.
Ольга, я не все написала курс рассчитан на четыре месяца просто некоторые назначения такие же как и ваши, показалось что видите проблему именно глазами того специалиста который провёл очный осмотр) действие препарата который вы советуете лучше? И как его в капельницах принимать?
Анна, вот смотрите. Я в своем разъяснении сделала акцент именно на сосудистой патологии. Цераксон хорошо работает как в остром периоде, так и с последствиями такой патологии.
По поводу способу приёма- капать сейчас далеко необязательно, у вас неострый период. Цераксон есть в форме саше. Это удобно и для Вас, и для Вашего папы.
Если все же хотите капаться , пожалуйста, по 1000 мг на 250 мл физ. раствора , медленно. Курс 14 дней, далее можно на саше. Лучше с утра.
Ольга, почему интересуюсь именно прокапать т.к. он ложится в неврологическое отделение где его должны были именно тем курсом который я вам написала прокапать, поэтому уточнила, вы считаете стоит всё-таки заменить препарат или их возможно совместно с актовегилом? Только в отделении больше 11 дней не будут держать ...тогда будем думать как ещё три дня докапать или возможно перейти на саше?
Вы можете лечиться в стационаре тем, что там предоставляют. А когда домой вернетесь, начать Цераксон.
Ольга, уже в одном стационаре пролечился практически месяц его по диагнозу дэп там лечили и результата ноль...
Можно и так, как Вы сами написали. 11 дннй пока возможно капаетесь, а на дому уже переходите на саше. Способ введения цераксона в Вашей ситуации некритичен, биодоступность практически не отличается у саше и у ампульной формы.
Ольга, на счёт стадии заболевания , вы правы не острая это все уже как бы 6 месяцев длится, ваше мнение вообще восстановить двигательные функции возможно до нормального уровня, или трость в лучшем случае теперь приговор ?
При такой комлпексной проблеме, к сожалению, исключён вариант, что Вы пролежали и всё прошло.Это не панацея. Нужно терпение и труд. Важна регулярность. Улучшить всё что можно и не потерять что осталось!
При такой комлпексной проблеме, к сожалению, исключён вариант, что Вы пролежали и всё прошло.Это не панацея. Нужно терпение и труд. Важна регулярность. Улучшить всё что можно и не потерять что осталось!
Это индивидуально очень, Анна.
Как дочь Вы должны включить риск-менеджмент: ждать худшего, но всегда радоваться лучшему. Ситуация у Вас сложная и запущенная. Надо бороться.
Ольга, конечно я понимаю что нет волшебной таблетки которую выпил и вернулся к норм состоянию, просто хотелось прояснить возможно ли полное восстановление с течением времени в таких случаях ? Вам большое спасибо за рекомендации !
Принятый ответ
Касаемо двигательной функции, что Вам не стоит ожидать - полного восстановления вряд ли. Движение может становиться то хуже,то лучше, к этому тоже надо быть готовыми.
Разумеется, это мои рекомендации по части неврологии. Картина, которая сейчас имеется ,является следствием сосудистых нарушений. Обязательно скорригировать сосудистые факторы риска: Артериальное давление, контроль липидного спектра, глюкозы крови.
ЭНМГ пройти в динамике, где-то через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202034 ответа
- 25 Августа 20247 ответов
- 24 Апреля 202520 ответов
- 6 Апреля 4 ответа