Что вас беспокоит?
Расшифровать холтер
Прошу расшифровать холтер, возраст пациента 59 лет, проблемы с сердцем начались после рака молочной железы в 2018 году, сейчас кроме одышки , иногда бывает легкая тахикардия, ничего не беспокоит , есть гипертония, на постоянке давление 80-90/140-160-комфортно, таблетки для понижения приним если выше 160 и плохое самочувствие , болей в сердце нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс повышен, значимых пауз , блокад , ишемии не описано, экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс ) ; Обычно при выявлении тахикардии рекомендуется дообследование и исключение состояний, например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;
Учитывая одышку : контроль узи сердца, натрийуретического пептида крови для исключения сердечной недостаточности, контроль рентгена легких ;Так же вести дневник давления утро /вечер и подбор постоянной терапии при цифрах выше 140/90 -цель ниже 130/80 мм.рт.ст ;
Здравствуйте, спасибо,добавила еще узи сердца и сосудов, железо , ферритин в норме , гипотериоз компенсируем л тироксином , 75, липидныц профиль -отрио и Ливазо 4 на постоянной основе , витамины тоже в пределах нормы, пепдит про бнп сдавали год назад был в норме, для давления рекомендовано эспиро и телзап, по заключению холтера нужно добавить конкор?
В таком случае желательно оценить натрицуретический пептид и рентген легких для возможной коррекции терапии , если давление позволяет обычно добавляют Конкор, если низкие и не было эпизодов фибрилляции /трепетания предсердий возможен прием ивабрадина ( не снижает давление )
Спасибо
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
По холтеру - ритм синусовый, средняя частота сердечных сокращений - увеличена
Значимых блокад и пауз не зарегистрировано
Количество экстрасистол минимальное, вариант нормы
В целом, по результату хм-ЭКГ значимых отклонений, кроме тенденции к тахикардии - нет
В случае тахикардии обычно рекомендуется контроль анализов:
-общий анализ крови
-бх ан крови (глюкоза, ттг , т4, ферритин, ожсс , трансферрин, в9, в12, калий, натрий, магний)
Давно сдавали?
Также вести дневник давления, если давление чаще выше 140/90, то рассмотреть подбор терапии по контролю гипертонии
По поводу одышки - также исключить анемию(анализы что писала выше), узи сердца, рентген ОГК и спирография (оценка функции дыхания)
Здравствуйте, спасибо,добавила еще узи сердца и сосудов, кровь, железо , ферритин в норме , гипотериоз компенсируем л тироксином , 75, липидныц профиль -отрио и Ливазо 4 на постоянной основе , витамины тоже в пределах нормы, периодически пропиваем, пепдит про бнп сдавали год назад был в норме, для давления рекомендовано эспиро и телзап, по заключению холтера нужно добавить конкор?
Здесь нужно смотреть не только по холтеру, а по домашнему мониторированию ад и пульса
Если чаще 90-100 и выше, то да, добавление конкор , начиная с 2,5 мг в сутки (при отсутствии аллергии и противопоказаний)
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья вам и вашей семье 🙏🏼
Мария, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки выражено увеличена (выраженая тахикардия);
выявленное количество экстрасистол , в т ч эпизоды тахикардии допустимы в норме у задорого человека ;
значимые блокады и паузы не выявлены
Таким образом, в целом , по результатам Холтер экг кроме успешного пульса , показатели а норме
Скажите пожалуйста а в обычной жизни чаще всего какой пульс ?
Здравствуйте, спасибо,пульс не мерили ( добавила еще узи сердца и сосудов, кровь, жалоб нет , сомочувствие нормальное, но назначают эспиро, телзап, конкор, насколько необходимо из пить при отсутствии жалоб , кажется что слишком много препаратов, но толком врач который назначал ничего не объяснил
По узи сосудов выявлена небольшая бляшка при этом важно контроль лпнп менее 2,6!
По узи сердца отмечается незначительное снижение локальны сократимости и чтоб подлежать работу сердца назначен Эспиро , его рекомендовала оставить ; телзап это препарат для снижения давления , если давление повышается более 140/90 его назначение обосновано ; и конкор препарат для снижения пульса , с таким пульсом терапия им тоже показана
Также рекомендовала бы , для того чтоб исключить вторичные причины правления пульса сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний , не сдавали ранее ?
Пульс в обычной жизни 66-85 нашла , пол года назад измеряли несколько дней . Кровь добавила , эти показатели в пределах нормы
Принятый ответ
Да показатели анализов хорошие
Все же небольшую дозу Конкора 2.5 мг рекомендовала , тик как с возрастом для комфортной работы сердца рекомендовнный пульс менее 75
Спасибо большое
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
УЗИ сердца все же требует переоценки. Потому что зоны снижения сократимости могут быть перенесенным инфарктом, и они либо есть, либо нет. Не может быть мягкой гипокинезии. Это не очень верная трактовка.
Что касается цифр давления, все же на таких цифр не рекомендуется жить. Они негативно влияют на функцию почек, влияют на прогрессию атеросклероза.
И обычно при снижении давления дискомфорт только первые две недели, пока мозг адаптируется к новым цифрам давления.
Нет ли болей в сердце?
Давно сдавали описанные выше анализы?
Здравствуйте, спасибо,добавила еще узи сердца и сосудов, железо , ферритин в норме , гипотериоз компенсируем л тироксином , 75, липидныц профиль -отрио и Ливазо 4 на постоянной основе , и анастразол на постоянной основе, витамины тоже в пределах нормы, пепдит про бнп сдавали год назад был в норме, для давления рекомендовано эспиро и телзап, по заключению холтера нужно добавить конкор? Болей в сердце нет, самочувствие хорошее
Да, конкор и поможет снизить давление, и заодно снизит пульс. Даже лучше в таких случаях небиволол , он ещё расширяет дополнительно сосуды.
Обычно начинают с 2.5 мг утром.
Спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202028 ответов
- 6 Ноября 20207 ответов
- 19 Октября 20211 ответ
- 3 Января 202215 ответов