Что вас беспокоит?
Антибиотики ребенку
Ребёнку 3.5 года, началось с обычной простуды, и спустя 6 дней ночью резко начался кашель, на след день вызвали врача, поставили бронхит, под подозрением пневмонию, но рентген не подтвердил пневмонию. Начали принимать азитромицин 3.5 мл 1 раз в день в четверг и амброксол, в пятницу вечером поднялась температура 38.2 и кашель практически всю ночь был до рвоты, врач заменил амброксол на реглисам, след ночи были полегче. Сегодня пятый день приёма антибиотика, температуры нет 2 дня, кашель стал меньше, до рвоты не доходит, получили анализы крови, которые сдавали после 1 дня приёма антибиотиков. Результаты прикрепляю. Платный врач сказал, что если подтвердиться бактериальная инфекция, нужно продлить до 7 дней, наш участковый сказал долго не пить, 6 дней достаточно. Сколько нужно принимать этот антибиотик? Анализ крови и рентген прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
Но , так как уже начали прием , курс обычно составляет 7 дней
Муколитики ( Амброксол ) детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Курс азитромицина именно написано 3-5 дней, так как остаётся в крови ещё неделю, почему 7 дней?
Анализ сдавали уже на фоне приема антибиотика
Поэтому картина может быть смазанная
Курс приема Азитромицина действительно может быть 5 дней
Больше могут назначить на коклюш, но вы вероятнее всего не сдавали не него анализ
Почему тогда пишете, что 7 дней, теперь 5 ?
На коклюш сдавали, результаты будут в конце недели
Так как анализы не готовы , то рекомендуют курс допить 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что анализ сдан уже на фоне приёма антибиотика, он может быть не так информативен.
По нему острых воспалительных изменений нет, повышены моноциты - признак вирусной инфекции. Но, есть преобладание нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции.
В таких случаях будет оптимальными продолжить приём антибиотика до 7 дней
Азитромицин также можно принимать 7 дней? В инструкции написано 3-5, так как ещё долго он держится в крови после окончания приёма
Да, конечно.
Если предполагать атипичную флору ( именно на неё действует данный препарат) , то курс 7-10 дней
Подскажите пожалуйста, а по рентген что показывает?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному общему анализу крови, лейкоциты повышены незначительно , лимфоциты снижены , нейтрофилы и моноциты повышены , что может быть характерно для вирусно-бактериальной инфекции, но учитывая, что в абсолютных значениях нейтрофилы не повышены а также лейкоциты повышены незначительно, убедительных данных за классическую бактериальную инфекцию нет , в таких случаях действительно не исключается атипичные инфекции, так как при них изменения со стороны крови могут быть нестандартными, обычно для их выявления сдают антитела М к микоплазме, хламидии пневмония и к коклюшу , но курс лечения данных инфекции азитромицином чаще всего составляют 5 дней, до 7 дней назначаются при подтверждённом коклюше.
Также хочется отметить, что все отхаркивающие и муколитики, ( Амброксол ) , вечером не рекомендуется, из-за усиления секреции слизи и неумением эффективны отхаркивать мокроту, за счёт чего кашель учащается и состояние может усугубляться.
На коклюш завтра пойдём сдавать, результаты будут через пару дней только, поэтому непонятно, пропивать антибиотик до 7 дней, или это слишком много
Реглисам есть смысл дальше принимать?
Кашель становится лучше, но может больше от антибиотика
Реглисам , к сожалению препарат без доказанный эффективности по мнению многих экспертов, но кашель не обычно не учащает, и не усиливает выделение слизи , поэтому он может нужно продолжить.
Если ребёнок, нормально переносит данный препарат, то в таких случаях лучше допить курс 7 дней.
Частый стул у него есть, не знаю действие антибиотиков или это протекание болезни
Сколько раз в сутки ? Тошноты не бывает ?
Можно подключить пробиотик энтерол например курсом ,
Было 4-5 по немного, тошноты нет
Пробиотик пьёт до болезни курс адиарин
Такое разжижение стула допустимо , это некритично , может быть на фоне любого антибиотика
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу крови у ребёнка вирусная инфекция ( моноцитов больше 10). Лейкоциты в норме (норма до 13). То есть изначально антибиотик ребёнку показан не был.
Поэтому сейчас продолжать принимать его дальше не нужно.
Кашель - это защитная реакция нашего организма. Если бы ребёнок не кашлял, было бы наоборот плохо. Организм не избавлялся бы от мокроты и инфекции.
Кашель мы ни в окем случае не блокируем. Препараты от кашля/для кашля не даём. До лет они вообще запрещены у детей. Амброксол как муколитик может стимулировать образование большого количества мокроты, произойдёт "заболачивание" и присоединиться бактериальная инфекция.
Большинство бронхитов, вызываются вирусными инфекциями, которые лечат симптоматически:
1) обильное питьё
2) прогулки на свежем воздухе (после прогулок или даже во время прогулки, ребёнок может начать закашливаться, потому что прохладный воздух раздражает дыхательные пути и ребёнок начинает кашлять - это хорошо. Так мокроты выйдет быстрее).
3) дома должно быть влажно и прохладно ( 60% влажность, Т воздуха не выше 21-22С).
4) для улучшения отхождения мокроты нужно начать делать разогревающий и вибрационный массаж спины. Так же можно делать разогревающий массаж грудной клетки.
Так как прошло уже 5 дней от 1 анализа, можно сдать ОАК повторно. Свежий анализ будет иметь больше клинической значимости, так как за это время могла присоединиться бактериальная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови рекомендуют сдавать до начала антибактериальной терапии. На фоне терапии кровь может быть не информативна.
Но, в целом, в таких случаях курс разрешают отменить, так как стандартный курс - 5 дней.
Амброксол и другие муколитики противопоказаны деткам данного возраста.
Что значит отменить ничего не поняла?
После 5 дней терапии антибиотик, обычно, разрешают закончить, так как 5 дней - стандартный курс, но он может меняться в зависимости от диагноза, тяжести состояния и так далее
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20202 ответа
- 7 Апреля 20211 ответ